外科手術後の便秘,難治性便秘の外科治療

摘要

消化管手術以外の術後便秘は，手術のスト レスなどによる一過性の機能性便秘で，経過 観察や緩下剤の投与で改善するものが多 い.一方，消化管の術後では腸管癒着によ る便通異常の頻度が高く ，腹部膨満感ゃ腹痛 を伴うが排便によつて症状が改善するのがー 般的である.しかし腹部膨満感ゃ腹痛が腸閉 塞に発展する場合もあるため注意を要する.吻合部に狭窄が生じると早期には便秘様症 状がみられるだけであるが,徐々に腹部膨満 や嘔吐をきたすようになる.術後消化管造影 検査を行つて狭窄部位および狭窄の程度を把 握し，必要であれば内視鏡的拡張術などの低侵襲な治療をまず行う.