本態性高血圧患者における長時間作用T型カルシウム拮抗薬塩酸ペニジピンの家庭血圧および腎機能に及ぼす影響

摘要

高血圧治療に広く用いられているカルシウム拮抗薬（calcium channel blocker：CCB）は通常，L型カルシウムチャネルを抑制することが知られているが，最近になり他のカルシウムチャネルに対する抑制作用を併せ持つCCBもあることが明らかになってきた。 塩酸ペニジピン（以下，ペニジピン）は，L型に加えてT型のカルシウムチャネル阻害作用を示すことが知られており，腎保護作用を示すことが報告されている。今回，ペニジピンの家庭血圧による降圧効果および腎機能に及ぼす影響を評価することにより，T型カルシウムチャネルの生理機能を検討した。 太田西ノ内病院稔合診療科を受診した本態性高血圧患者を対象とし，ペニジピンによる降庄治療を行った47例に対し，家庭血圧および尿中アルブミン排泄量の推移についてレトロスペクティブに調査を実施した。 ペニジピンによる降庄治療により家庭血圧は，朝156．8·87．9mmHgから134．1·79．OmmHg，夜147．7·82．3mmHgから128．8·73．7mmHgへと有意に低下し，昼夜を問わず2年間安定した降圧効果を示した。また，推算糸球体ろ過量についても，ペニジピンによる降圧治療により1年間安定した状態が持続した。 さらに，ペニジピンによる降庄治療により尿中アルブミン排泄量は，121．8±113．0mg·g·Crから6．3±2．4mg·g·Crへと有意に低下した。 以上の結果より，本態性高血圧患者において，ペニジピンは家庭血圧においても昼夜を問わず強い降圧作用を示すとともに，腎機能にも好影響を及ぼすことが明らかになり，腎保護作用を有する降庄治療薬として高い臨床的有用性を示すことが示唆された。