同種骨髄移植後再発の慢性骨敵性白血病に対するドナーリンパ球輸注療法－GVL効果のみを認めた症例におけるNK細胞活性および骨髄T細胞のTCRレパートリーの解析－

摘要

慢性骨髄性白血病（CML）の移行期に同種骨髄移植（BMT）を受けた37歳男性が，BMT後255日で慢性期再発をきたした。 2回にわたりdonor leukocyte transfusion （DLT） （CDS ：5X 10~6/kg）を施行し14週目に細胞遺伝学的寛解が得られその後17カ月間，寛解を維持している。 経過中に急性および漫性のgraft-versus－host disease （GVHD）は認められなかった。 DLT後にNK細胞活性は上昇した。 また経時的な骨髄T細胞のTCR Vβ領域の解析では，白血病細胞の減少が認められた時期に一致してⅤβ5a，Vβ 4，Vβ3の高頻度発現を認めこれらに属するT細胞クローンがgraft－versus－leukemia （GVL）効果に関与している可能性が示唆された。 本症例はGVL担当細胞の輸注によりGVHDと分離されたGVL効果が得られる可能性を示唆しておりCMLの治療を考える上で興味深い症例である。