May Thurner症候群(Iliac compression syndrome)による左総腸骨静脈の血 栓性閉塞と下腹壁の特徵的な側副血行路（先天的アンチ卜ロンビン欠損症例）

摘要

20歳代女性，先天的アンチトロンビン欠損症(Typel)のため，6年前に深部静脈血栓と肺塞栓 の既往がある。その後は症状なく経過したが，最近になり腹壁の静脈怒張に気づいて，2011年5 月に外来を受診した。CTでは，左総腸骨静脈の起始部が右総腸骨動脈と椎体で圧排され るMay Thurner症候群を呈し，圧排部位から左外腸骨静脈にかけては血栓が充満し ていた。左外腸骨静脈の閉塞手前から分岐した側副血行は，左下腹壁静脈を上行し，臍下部で吻 合した後，右下腹壁静脈を下降して対側に流入していた。本例は先天的アンチトロンビン 欠損による反復性の血栓があり，May Thurner症候群のために同部位で完全閉塞に至つたものと考 える。閉塞にて血栓の中枢側への移行は阻止されており，かつ閉塞部を迂回する特徴的な側副血 行路が形成されたまれな事例である。