治療抵抗性の急性骨髄性白血病に併発したFusarium真菌血症

摘要

2006年に胚細胞腫瘍で化学療法歴のある28歲男性が，2013年6月に発熱を初発症状として当 院を紹介受診し，治療関連急性骨髄性白血病の診断で血液?幹細胞移植部に入院した。化学療法 歴としては総投与量 carboplatin 455 mg/m~2, etoposide 3,740 mg/m~2, bleomycin150 mg/body, cisplatin 1,200 mg/m~2, ifosphamide 42 g/m~2， paclitaxel 1,250 mg/m~2, gemcitabine 800 mg/m~2, oxaliplatin 400 mg/m~2 irinotecan 900 mg/m~2 nedaplatin 600 mg/m~2であった。2013年6月7日より 寛解導入療法を施行したところ全身の筋肉痛とともにday 4より膿痂疹様皮疼が出現した（Fig1)。 Day 11に施行した右肩濃痂疼部の皮膚生検で，血管内および皮下組織に糸状菌の発育を認めた (Fig 2)。 Day13の血液培養でFusarium solaniが食出され，Fusariumによる真菌血症と診断した。