Imatinib 投与中止後も分子遺伝学的完全寛解が持続している 同種造血幹細胞移植後再発慢性骨髄性白血病

摘要

同種造血幹細胞移植後に再発した慢性骨髄性白血病(CML)に対し，imatinib mesylate (IM)を投与し免疫 抑制剤を中止したところ，副作用のためIM投与を約2か月で中止したにもかかわらず分子遺伝学的完全寛解 が持続している症例を報告する。症例は30歳女性。2008年5月に左側腹部違和感を主訴に近医を受診し，脾 腫とフィラデルフィア染色体を認め，CML (移行期）と診断された。IMの内服を開始し，同胞とHLAが一致 したため当院を紹介され，同年10月に同種末梢血幹細胞移植が行われた。急性GVHDを認めずに分子遺伝学 的完全寛解が得られたが，6か月後に血液学的再発をきたしたため，IM投与を再開し免疫抑制剤を減量?中止 した。骨髄抑制のためIM投与を2か月で中止したが，その後もFISH検査によるbcr-abl陽性率は低下を続け， 移植1年後には分子遺伝学的完全寛解が確認された。IM中止から2年以上経過した現在まで再発を認めていな い。同種造血幹細胞移植後に再発したCMLに対しIMを投与することにより腫瘍量が減少し移植片対白血病効 果が顕在化した可能性が考えられた。