高齢者高血圧の治療ガイドライン-高齢者高血圧の治療方針と問題点-

摘要

高齢者高血圧の病態は.若年·中年期の本態性高血圧とは異なる特徴を示し,治療成績においても超高齢者(85歳以上)では十分な成績はなく.一般の高血圧の治療方針とは異なる特別な配慮が必要となる.わが国においては2000年に,高血圧の治療ガイドラインが日本高血圧学会より提案されている(JSH2000),このなかで高齢者の治療方針について詳細に述べられているが,年代別に治療対象,降圧目標が設定されている点や,第一次薬としてβ遮断薬やα遮断薬が除外されている点など, WHO/ISHガイドラインやアメリカのガイドライン(JNCVl)とは異なる考え方が示されている.最近,このガイドラインに対してさらに修正を加えたガイドラインが厚生労働省長寿科学総合研究班から提案されている.これによると, 70歳代では降圧目標が150/90mmHg末嵐80歳代以上では160/90mmHg未満となっている.第一次選択薬としては,少量の利尿象Ca拮抗薬,ACE(変換酵素)阻害象ARB(アンジオテンシンII受容体拮抗薬)があげられている.