ミネラロコルチコィド受容体を介した心?腎障害

摘要

アルドステロン/ミネラロコルチコィド受容体(MR)系は長らく電解質?体液調節ホルモンと認識されてき たが，大規模臨床試験(RALES試験）で収縮不全に対するMR拮抗薬の予後改善効果が実証されたのを契機 に，心不全の病態におけるMRを介するカスケードの役割がクローズアップされるようになった.最近，MR 刺激が拡張不全にも深く関係すること，そのメカニズムとして炎症，酸化ス卜レス惹起などを介した心臓の線 維化，心筋スティつネス増大などの関与が明らかにされている.臨床研究や動物実験で，拡張不全に対するMR 拮抗薬の有用性を示すデータも集積しつつある.現在進行中の大規模臨床試験TOPCAT(2013年終了予定）で の拡張不全患者に対するMR拮抗薬の治療成績に大きな期待が寄せられている.