肝移植における栄養管理の役割

摘要

肝移植を必要とする末期肝不全状態にはかならず低栄養状態が随伴し，術前栄養状態の改善や術後早期の栄養管理が術後成績の向上に重要である．術前の低栄養状態は肝移植自体によって-称こ改善するが，一部術前の異常が持続する部分もある．周術期栄養投与は経静脈より経腸栄養に利点がある暮その効果ば術後早期の感染症予防や移植肝の再生促進にも関与している可能性がある．Immunonutrition(深柄「Immunonuonの適応と限界」の稿参照)が肝移植後早期経腸栄養処方として注目され，食物繊維と乳酸菌を混じた栄養剤の早期投与開始により，腸管からのbacterial translocationの予防全身の杭感染能の維持に有効とされている.また，長期にわたる栄養管理を行ううえでは，骨粗矧武免疫抑制剤の副作用も加味される耐糖能異乳高脂血症などに注意が必要で，移植医以外の専門家の関与も必須である．