選択的アルドステロン受容体拮抗薬の臨床的意義-エプレレノンの臨床効用

摘要

アルドステロン（aldo）はNaの再吸収およびそれに伴う血圧の上昇のみならず，心血管系や腎に直接作用し臓器障害を引き起こすことが動物実験や臨床研究から明ら机こされてきた．近年開発された選択的aldoブロッカーであるエプレレノンはスピロノラクトンに比べて副作用が少なく，従来の降圧薬であるアンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシン甘受容体プロうカー，Ca結抗薬と同等の降注効果を有し，大規模臨床研究から急性心筋梗塞後の重症心不全に対する有用性が確立され，さらに高血圧症に伴う心肥大や腎機能障害の予防に有効であることが報告されている．エフレレノンは，降庄作用以外に血管内皮桜能の改善，抗酸化ストレス作用，抗凝固·線溶系抑制作用を有することが基礎的棉討から明らかにされ，幅広い脹器保護を有する降圧薬として今後の臨床応用が期待される．