難治性不妊症に対する生殖補助医療

摘要

女性の結婚·妊娠年齢の高齢化が進み.今後難治性不妊が増加すると考えられる.難知性不妊のうち,hMG製剤を用いた過排卵刺激を行っても2-3個以下の卵胞しか発育しないlow responder症例に対しては,hMG製剤の増量,他剤併用などが行われている.PCOSを代表とする,hMG製剤による過排卵刺激を行うと多数の卵胞発育が起こるhigh responder症例に対しては,総種用量の減量,凍結胚移植,排卵刺激法を変更するなどが考えられている.また,子宮内膜症症例に対してはホルモン療法や腹腔鏡下手術を組み合わせる方法などが考えられている.さらに,子宮や卵管の器質的異常が存在する症例では積極的な手術療法が考慮される.頻回にARTを行っても妊娠しない,あるいは副作用発症の危険性が高い難治性不妊が存在するので,それをいかに克服するかがこれからのARTの課題といえよう.