高血圧による心血管リモデリング

摘要

高血圧などの病態では血行力学的負荷が増大し,それによって心臓および血管の構造上の変化が生じる.このような構造変化を心血管リモデリングとよぶ.心臓においては心筋細胞肥大や心筋間質の線維化また.血管においては血管内腔の変化や中膜平滑筋の増殖などが高血圧に伴う代表的な構造上の変化である.これらの構造変化は負荷に対する適応現象としての側面をもつが,同時にこのような形態変化が長期にわたって持続するとさまざまな臓器障害の原因ともなる.臨床試験および動物実験の結果から,心臓あるいは血管局所におけるレニン-アンジオテンシン系の活性化とアンジオテンシンⅡの産生増加が心血管リモデリング形成に関与していることが示唆されている,アンジオテンシンⅡは心筋細胞や血管平滑筋に直接作用し肥大や増殖を促進すると同時に, TGF-βなど他の液性因子を介して線維化を促進し,心血管リモデリングを引き起こすと考えられる.