肝性脳症の診断?治療に必要な知識(ミニマル肝性脳症を含めて)

摘要

肝硬変患者では，常にミニマル肝性脳症の存在を意識して自?多覚症状に注意しながら診療すべき である.何らかの精神神経症状を認める例では昏睡度を判定して，肝性脳症の誘因ゃ增悪因子を チェックし，臨床病型および合併症の有無を把握することがきわめて重要である.血液生化学検査では肝機能，血液アンモニア濃度，BTR,プロ卜ロンビン時間の測定が必須である.治療では腸管の清 浄化を図る合成二糖類の経口または浣腸投与が墓本であり，外来では特殊組成アミノ酸輸液により早 期の意識覚醒を図る.食道.胃静脈瘤破裂による出血が'誘因となった例，高度黄疸を伴う昏睡III度以 上の例では，内視鏡的止血治療や集学的治療が'可能な肝臓専門施設にただちに搬送する.