〔クローン病に対する最適な外科治療とは？〕開腹手術か腹腔鏡下手術かHand-assistedlaparoscopIc surgery（HALS）のメリット

摘要

Hand－assistedlaparoscopic surgery（HALS）は，術者の手を腹腔内に挿入して行う腹腔鏡下手術の変法である．HALSでは触診や指による把持や剥離，手を用いた術野の展開が可能となるため，愛護的な操作を要し，また切除臓器が大きく術野が広範囲に及ぶuLcerativecolitis（UC）やCrohn，sdisease（CD）大腸切除例には特に有用な選択肢となり得る．最近は専用デバイスが大幅に改良され，HALSはより現実的なアプローチとなってきたが，実際のHALSは事実上のsoLo－surgeryであり，効果的に用事補助を行うには固有のスキルが必要となる．現在，HALSの「低億襲性」を示すエビデンスは非常に限られており，今後はRCTを通じてCDに対するHALSの真の意義を明らかにしていく必要がある.