食道病変のEMR:内視鏡内科医から見た適応とピットフォールー食道癌症例について

摘要

食道表在癌に対するEMRの絶対的適応は,リンパ節転移の少ない深達度m_1,m_2までとされている.すなわち,内視鏡にて,0-IIb型,0-IIa型(1-2mmの白色隆起),0-IIc型(陥凹面が平坦,細頼粒状),大きさは3cm以下,2/3周以下の病変,超音波内視鏡(EUS)にて病変下に粘膜筋板が保たれているもの,明らかな転移陽性リンパ節がないものとしている.しかし,患者のリスクが高い場合は,深達度(m_3,sm_1)すなわち0-II型,EUSにてmmの破壊がわずかで,明らかなリンパ節転移がないものまで行っている.この場合は,なるべく一括で切除可能なものが望ましい.また組織所見によって追加治療(放射線療法,化学療法)を行っている.