消化器外科医から見た適応とピットフォール

摘要

胃粘膜内癌は完全に治癒しうる疾患であり,癌の根治性を失わない治療法を選択することが肝要である.今回,外科切除例および内視鏡的粘膜切除(EMR)例を対象として,EMRを適切に行いうる条件を検討した.その結果は,(1)一括切除が可能な分化型腺癌で,長径20mm未満の隆起型および隆起+陥凹型と長径10mm未満の陥凹型であった.しかし,十分なinformed consentを得ることを条件に,(2)sm癌に対しては,10mm未満のsm_1,分化型癌,(3)低分化型癌では切除標本に随伴Ⅱbを伴わず,病巣辺縁に正常腺管が約5mm以上確保されているもの,すなわち,随伴Ⅱbを伴わない10mm未満の病巣に対しても適応を拡大し得るものと考えられた.