ラジオナビゲーションによる上皮小体摘出術

摘要

原発性上皮小体機能亢進症の原因の80～85％は上皮小体腺腫であり，その術前局在診断は頸部超音波検査，CT，MRI検査の組み合わせによって行われている．1990年代から~(99m)Tc－methoxyiso－butylisonitrile（~(99m)Tc-MIBI）シンチグラフィ検査が原発性上皮小体機能亢進症の局在診断に導入され，診断能が向上している．近年携帯用のガンマプローブが開発され，~(99m)Tc－MIBIシンチグラフィと組み合わせることで欧米では病的上皮小体の取り残しを回避できる低侵襲手術が施行されている．今回筆者らは~(99m)Tc－MIBIと携帯用ガンマプローブを用いることにより術中局在診断が可能で，病的上皮小体の取り残しが防止できた4例を経験したので1症例を呈示し，手術手技とradio－guided parathyroidectomyの有用性について報告する．