大腸癌腹膜播種性転移の治療とその成績

摘要

大腸癌腹膜転移の治療について，1975～1998年に経験した162例の初回手術時の腹膜転移例と25例の腹膜再発例の治療成績を示し，文献的考察をした．自験例の生存期間を中央値でみると原発巣非切除例5か月，原発巣切除例でP_1単独2年4月，P_2単独1年6か月，P_3単独1年3か月，腹膜再発例1年0月で，3年以上の長期生存は腹膜単独転移でP_1およびP_2例と治癒切除後の再発例に多く，また腹膜転移を完全切除した症例に多かった．腹膜転移と他の転移を合併した症例では長期生存例はない．腹膜転移例で長期生存を得るには，先ず原発巣と転移巣を完全切除することが肝要である．化学療法はMTX/5－FUまたは5－FU/leucovorinの全身投与とMMCなどの腹腔内投与があり，病巣の進展状況に応じて治療法を選択する．