大腸外科における消化管吻合のコッ

摘要

直腸癌の手術治療において，根治性と機能の維持という2つの課題があり，不十分な切除では根治性は低 下し，その一方，過剰な切除では機能障害へとつなが る.根治性という点では，1908年に提唱された腹会 陰式直腸切断術が長く標準術式として選択されてきた. その中で肛門温存による生活の質（QOL)の改善を めざし，Dixonの前方切除，Babcockのpull through 手術などが普及したが，肛門温存はされるものの機能 的には不十分であった.その後，1970年代の自動吻 合器，1980年のdouble stapling technique (DST) の導入により，低位での吻合も安全に施行できるよう になってきた.しかし，合併症は依然みられてお り，特に縫合不全は排便機能に著しい悪影響をきたす ことが多い.