高度に肝逸脱酵素の上昇を来した川崎病急性期症例の臨床的検討

摘要

川崎病急性期における,病初期の肝逸脱酵素高度上昇例について後方祝的に臨床的検討を加えた.平成12年1月からの4年間に当院及び関連8病院に川崎病の診断で第4病日までに入院した117例につき,血清ASTもしくはALTの最高値が300IU/l以上を示した24例を高度上昇群,残りの93例を対照群とし,性·発病時月齢·入院時原田スコア·有熟期間·ガンマグロブリン(以下IVIG)の投与開始病日·追加投与の有無·稔投与量·冠動脈病変(以下CAL)の有無について統計学的に検討した.高度上昇群の肝逸脱酵素は24例中23例で初回検査時に最高値を示し,経過中急速に低下し正常化した.対照群との比較では性·発病時月齢·原田スコア·有熟期間·IVIG投与開始病日で有意差を認めなかったが,IVIG追加投与は高度上昇群で24例中9例(37.5%),対照群ではIVIGを投与した83例中14例(16.9%)で統計学的に有意差を認めた(p=0.0463).また総投与量も高度上昇群が有意に多かった.CALは高度上昇群で24例中4例(16.7%),対照群93例中3例(3.2%)で統計学的に有意差を認めた(p=0.0317).川崎病病初期に肝逸脱酵素が高度に上昇する症例は少なからず潜在し, IVIG不応例やCAL合併例が多くリスクが高い.