小児先天性心疾患術後の横隔神経麻痺

摘要

先天性心疾患に対する手術の合併症の一つに横隔神経麻痺(diaphragmatic paralysis；DP)がある.当院でのDPの発生や経過について明らかにすることを目的として，6年間 の記録を後方視的に検討した.DPを合併したのは全手術のうちの1.8%， 27例（男児16 例?女児11例，年齢の中央値5力月，範囲0力月?7歳）であった.DPを来した手術の 術式は多様であった.21例に横隔膜鏠縮術が施行された.心臓の手術から縫縮術までの 日数の中央値は16日（範囲は6日?180日）であった.6例は縫縮術を施行せずに経過観察 されたが，全例，外来フォロー中にX線検査にて横隔膜の位置の正常化が確認された. 鏠縮術を施行した群はしなかった群と比べて有意に年齢が若く，手術の回数が多かった. 先天性心疾患術後のDPについては，診断，縫縮術の要否の検討，経過のフォローが十分 な注意をもってなされる必要がある.