尿路感染症：排尿時膀胱尿道造影(VCUG)の適応と 抗菌薬予防内服の考えかた

摘要

旧ガイドラインでは，有熱性尿路感染症（UTI)をおこした乳幼児に対して，初回から全例に膀 胱尿道造影（VCUG)を施行し，膀胱尿管逆流（VUR)が発見された場合，原則的に抗菌薬予防内 服（AP)を行うことを推奨していた.しかしVUR自体が腎機能予後に与える影響は小さく，低 grade症例におけるAPの有効性が複数のランダム化比較試験で否定されたことを受けて，新ガイ ドラインでは，VCUGとAPの適応を大きく制限している.小児科医は，近年のUTIとVUR治療 戦略におけるパラダイムシフトを認識して診療にあたる必要がある.