肝門部胆管癌に対するno-touch en bloc切除-門脈剝離を試みずに門脈合併切除·再建を先行した肝右葉·尾状葉·胆管切除術-

摘要

肝門部悪性腫瘍では解剖学的に左右肝管合流部が門脈分岐部に近接しているため，門脈浸潤を来しやすい（図1)。門脈浸潤はしばしば非切除因子となっていたが，近年，門脈のbloe切除を伴った肝切除が行われるようになり, 治癒切除率が増えているが，一方で全生存率の向上に結びついてはいない。通常，門脈合併切除は術中に腫瘍と門脈との癒着剝離を試み剝離不可能なときに行われる。