女性医療における皮膚科診療-心身医学,に見た受,患者 の特徴について-

摘要

2004年9月から2010年8月までの6年間に女性外来の皮膚科を受診した女性患者1,458名につ いて，その特徴を心身医学的側面に注目し，検討した.患者の年齢は，1?91歳にわたり，30?34歳，45? 49歳にピ一クがあった.計3,414件の診断名のうち湿疹?皮膚炎群が37.30/0と最も多く，疾患としては ァ卜ピー性皮膚炎344件，乾皮症性湿疹228件，手湿疹81件，脂漏性湿疹74件，その他の湿疹305 件，などであった（複数所見あり）.次いで，毛胞脂腺系疾寧が17.2%を占め，ざ瘡442件，円形脱毛症 47件，酒さ様皮膚炎44件，などがみられた(複数所見あり）.全患者の24%, 349名は皮膚心身症と判 断したが，診断としては，ァ卜ピー性皮膚炎129名，ざ瘡48名，その他の湿疹47名，蓴麻疹27名，な どであった.ス卜レス因子をDSM-IV第4軸に沿って分類できたのは皮膚/ひ身症の79.4%で，職業上の問 題（42.3%),家族の問題（35.5%)が多く，その主な内容は対人関係であった.さらに青壮年（21?39 歳），中年期(40?59歳）に分けると，前者では職業上の問題が，後者では家族の問題が最も多かった.DSM-IV 第 4 軸に 沿って 分類し えなかった 20.6% では， 皮膚以外の身体?精神疾患をス卜レスと感じている場 合や，特定のストレス因子を見出せないものの，対人スキルの問題を抱える場合などがあった.女性皮膚科 学の診療においては，皮膚心身症と捉えられる症例が少なくない.これらの患者に対しては，職業上や家族 の問題などのス卜レス因子の把握に努めるとともに，ストレス対処法，特に対人スキルの習得を図るための 心身医学的治療を併用していくことが望ましいと考えた.