Differenzialtheraple der direkten oraleo Aotikoagulanzien (DOAKs) - Welches Praparat In welcher Situation einsetzen?

摘要

Vitamin-K-Antagonisten (Phenprocoumon, Warfarin) waren lange Zeit die effektivsten oral einzunehmenden Praparate zur Thromboem-bolie-Prophylaxe bei Vorhofflimmern. Dies hat sich durch die Entwicldung der direkten oralen Antikoagulanzien (DAOKs) geandert, die bei Vorhofflimmer-Patienten im Vergleich zu Warfarin die Hirninfarkte und systemischen Emboli-en mindestens genauso effektiv verhindern und gleichzeitig das Risiko intrazerebraler Blutungen signifikant reduzieren [1, 2, 3, 4, 5]. In Deutsch-land sind gegenwartig 3 DOAKs zurThromboem-bolieprophylaxe bei Vorhofflimmern zugelassen: der direkte Thrombin-Inhibitor Dabigatran (Fak-tor Ha) sowie die beiden Faktor Xa-Antagonisten Rivaroxaban und Apixaban. Diese 3 Praparate wurden in 3 grofSen Studien gegen Warfarin getestet: Dabigatran in RE-LY (n = 18111) [1], Rivaroxaban in ROCKET-AF (n = 14264) [3] und Apixaban in ARISTOTLE (n = 18 201) [2].