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中华护理学会第20届全国手术室护理学术交流会议

中华护理学会第20届全国手术室护理学术交流会议

  • 召开年：2016
  • 召开地：重庆
  • 出版时间： 2016-05-26

主办单位：;中华护理学会;;

会议文集：中华护理学会第20届全国手术室护理学术交流会议论文集

会议论文

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  • 摘要：院内压疮发生的高危人群是手术、截瘫和昏迷患者,有文献报道:手术压疮发生率为3.5％-29.5％.由于手术中体位的特殊要求无法通过改变患者体位而缓解局部组织的压力,手术时间的长短就决定了压力的持续时间,因此手术对于即使没有其他危险因素的患者来说也是一个显而易见的危险因素.应用有效的压疮危险因素评估量表(Risk Assessment Scfle,RAS)对患者的状况进行客观评估是压疮预防最关键性的一步.目前国内外最常用的Braden量表、Noton量表和Waterlow'S量表缺乏手术相关的危险因素,用于手术期间患者的压疮危险因素评估时有一定局限性.因此,综合评估预防手术压疮的理念越来越受到相关领域的重视,世界各国研究者对手术压疮的危险因素研究逐渐深入,取得了一定进展.然而受研究人群、研究区域、研究设计及样本量等诸多因素的影响,各个研究筛选的影响因素不尽相同.本研究采用现代循证医学方法,系统评价手术期间各危险因素对手术压疮形成的影响,以期为制定一套相对准确的科学评价指标来评估手术患者的压疮危险因素,指导临床做好压疮预防和护理提供科学循证依据.
  • 摘要：随着外科学的飞速发展,外科医师对手术室护士的职业素质和专业能力要求曰益提高,培养优秀胜任能力的手术室专科护理人才已成为手术室护理管理工作关注的重点.手术室护理由于工作的特殊性,涉及面广,专业技术要求高,工作量大,高风险、超负荷,与高年资护士相比低年资护士存在着专科护理能力薄弱,工作计划性差,忙中出错,分不清轻重缓急,容易受外界干扰,未经受过挫折,安全风险意识淡薄,缺少有效的应对措施,慎独精神较差,业务不熟悉,缺乏工作经验等问题.为提高低年资护士岗位胜任力,确保手术患者安全,开展对低年资护士的培训尤为重要.目前,对低年资护士的培训欠规范,凭经验教学,未建立科学、实用的课程体系,故本研究旨在以岗位胜任力理论为指导,构建科学、实用、可行的手术室低年资护士培训大纲,为规范开展手术室低年资护士岗位培训提供科学依据.
  • 摘要：专科护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事专业护理的人员.为提高手术室护理质量和专业技术水平,培养专业化人才,我院自2014年至今面向全疆举办了四期手术室专科护士培训班,结合学员个体情况,在教学基地管理中运用PDCA循环方法,经过系统的理论授课及临床实践培训,取得很好效果,为新疆各地州培养输送了优秀的手术室专科护士.
  • 摘要：近年来,为提高临床大学生技能水平,检验各高校临床医学生的临床技能的掌握情况,在国家卫计委的组织下,于2009年开始举行全国大学生临床技能竞赛活动,而参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的学员为本科实习期学员,临床教学只有1年时间,每一届临床技能大赛的赛式和项目繁多,大多数技能操作项目均涉及无菌技术,而临床医学中对无菌技术的讲解与实践篇幅及内容相对较少.如何在较短时间内培养临床大学生无菌操作的意识,使学员在最短的时间内将无菌技术贯通到各训练项目中,以此推进各项目的标准化、规范化训练.笔者曾参与多年临床大学生技能竞赛学员的无菌技术培训项目,认为培养大学生的无菌意识和无菌观念,不但有助于提高临床大学生的技能实践能力和综合素质,还能培养大学生的慎独精神,做到真正意义上以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学的临床技能培训新模式,真正提高临床技能实践的能力.
  • 摘要：重庆市于2009年正式启动"手术室专科护士培训项目",并于2009年02月实施.通过理论学习与实践相结合的分阶段培养模式,辅导其在临床护理、健康教育、护理咨询与健康促进、护理科研、协调与合作、专业领导和变革能力等方面开展工作,重点指导学员基于自身临床岗位,设计与实施临床手术室教育及管理方案,开展相应研究,使其胜任临床手术室专科护士的岗位要求.自2009～2015年,已有超过300名护士获得手术室专科护士培训合格证,对前8期学员进行了培训满意度调查,分析影响学员满意度的相关因素并制定相应改进措施，总结出了注重培养专科护士的科研能力，促进其自我完善和发展等方面的建议。
  • 摘要：保护医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南，减少伤害的方法必须在系统层次上进行整合和实施。医疗系统和组织必须将安全和质量的文化建立于激励愿景和正向强化中。而不是建立在抱怨和惩罚中。医疗机构必须将患者和员工都作为问题解决的一部分.而不仅仅是将他们作为受害者和施害者.医疗机构必须基于切实的证据来制定改进措施。当证据不足或仍在出现时，医疗机构也应当谨慎地做出一些些合理的决定，而不是什么都不做。
  • 摘要：讲述了医疗技术发展新入职护士理论与实践能力培训时间分配表，专业理论与实践能力培训内容及要求，注重专科护士的培养。
  • 摘要：本文阐述在手术中为预防压疮采取的安全措施，阐述最常见的体位伤害，讨论AORN压疮预防工具包的实施，整个医疗护理团队必须协调协作来预防围手术期病人压疮的形成;压疮的预防应该在病人进入手术室之前就开始;每一位进入手术室的病人都应该进行压疮发生危险评估等方面。
  • 摘要：医疗质量管理的重要性和迫切性深化医改和医疗卫生发展的要求，深化以病人为中心的服务理念,不断完善医疗质量管理与控制体系,持续提高医院管理水平和医疗服务质量，加强医疗智联管理,进一步完善国家,省级医疗质量管理与控制体系.医疗质量管理的重要性和迫切性深化医改和医疗卫生发展的要求。
  • 摘要：追踪病人实际经历过的照护、治疗或是服务Tracer methodology，追踪医疗接受者在医院的经历，评估医院的系统医院提供的服务及病人实际感受经历，评估工作人员如何做决策、提供照护、与其他人员或病人沟通，少花时间在审查文件。
  • 摘要：手术室烟雾的认识，手术室烟雾的危害，手术室烟雾的控制，手术室的烟雾是指使用激光刀,高频电灼刀,或超声手术刀时组织,体液,血液被摧毁,消融,和分解,导致其微细的颗粒悬浮在空中的气态副产品,它常可以看见,如可闻到骨科手术中使用的高速电气设备也可在空气中产生含有血源性病原体的烟雾,这种手术室的烟雾可形容为空气中的羽状气团,气溶胶和蒸气的混合体.手术烟雾的问题在美国越来越受到重视，每年也有更多的过滤排烟产品投放市场目前仍存在对手术烟雾的认识不足。管理阶层不愿增加开销的问题，手术烟雾还将继续存在。手术室的工作人员应该越来越自觉自愿地保护自己。
  • 摘要：本文护理管理者面临的挑战如何进行持续质量改进，如何有效管理人力资源，如何提高工作效率，如何提高护士的积极性，护理管理者应对挑战，实现临床护理工作无纸化，护理管理信息系统的应用护理管理系统软件论证。
  • 摘要：手术室护理工作繁重紧随时代步伐理念、内容、服务发生"质"变化外科机器人手术，机器人能否帮助做一些人类难以办到的事情。
  • 摘要：手术专科护理文书包括:术前准备单手术安全核对单手术护理记录单(背面为手术器械清点单)第三章住院病历书写内容及要求手术相关的文书记录，手术医生麻醉医生护士需要书写的护理文书包括:体温单医嘱单病重(危重)患者护理记录病区护士手术清点记录手术室护士。
  • 摘要：本文总结了管理体系的持续改进，培训方法的持续改进，护理缺陷与不良事件管理的侍续改进，科室文化与氛围的持续改进，对于发展的探索始于兴趣但不止于兴趣比热情更重要的是坚持、坚守和贵任挽手同行，开创护理事业新气象。
  • 摘要：本文讲述了相关政策、法规的要求，手术室高值耗材的电子身份管理系统的建立，手术室耗材管理软件的开发和特色，电子身份系统管理流程。
  • 摘要：本文对患者进行手术是治疗的一部分,每年有2.34亿倒手术在全世界开展世界银行估计有1.64亿伤残调整生命年(DALY)与手术可治愈型疾病相关手术可以预防死亡,降低伤残,识别病患和流程的危险因子，前手术期抗菌剂预防，消毒准备和使用垂帘，手术切口感染防治。
  • 摘要：论文评价原则与写作，审稿流程与论文取舍，论文的投稿与建议评价原则与写作政政治/政策性原则;符合国家的相关政策,无政治性错误,不涉及保密创。
  • 摘要：我院是一所综合性教学医院,2014年11月主体大楼搬迁,手术室由原有的20间扩张至40间.新的手术部实行全面信息化管理,配备了最现代化的医疗设备,业务范围涉及15个专业19个专科约5000种手术方式.维持手术室安全、平稳、高效运转,使人员尽快适应搬迁后的空窗期,提高手术医生的满意度,培训和教育至关重要，总结出了手机培训客户端可以提高手术室护士的自学能力，手机培训客户端的应用提高了手术医生对手术室护士的综合满意度等方面的建议。
  • 摘要：本研究通过对肿瘤专科医院120项肿瘤手术的护理配合难度进行评价，制定肿瘤手术护理配合难度系数表，为临床手术护理工作量化考核提供依据。肿瘤瘤手术配合难度系数的自动化引入后，护士的工作强度，技术难度得到了体现，促使了绩效考核更合理化，更符合医院规范化管理要求。护士为了在同等时间能得到更多的难度分值，不断加快自身的手术配合学习，尤其是高难度手术的配合;另一方面也不断提高自己手术配合的熟练程度，加快手术的衔接，促进医院手术台次的周转，提高医院效益。在手术护理管理方面，可以利用手术难度系数的高低，量化手术室护士能级管理体系，对不同级别的护士给予不同难度系数的手术讲行配合，捉讲手术护理管理和护理教学的发展。
  • 摘要：手术室是手术患者治疗的重要场所,手术疗效与手术、麻醉及护理操作密切相关.规范护士术中护理基本操作行为是保障护理质量的重要措施,中华护理学会手术室专业委员会以规范手术护士基本操作行为为准则,落实手术室的优质护理与患者的十大安全目标,于2014年首次推出了《手术室护理实践指南》(下称指南),湖南省护理学会手术室专业委员会根据《指南》及手术室工作相关规范的要求,采取组织学习《指南》内容,结合临床实际,统一规范手术护理基本操作,统一培训师资,下基层,以点带面指导实践,并以操作比赛的形式提高全省手术护士学习的积极性,推动《指南》的落实,取得了很好的效果,运用PBL实践指导方法，丰富手术护士专业知识和提升操作技能，“多站式”操作比赛更契合临床，提高各级医院手术护士学习积极性等方面。
  • 摘要：护理质量敏感指标是指为了定量评价和监测影响护理结果的护理管理、临床实践等各环节而制定的指导护士照护患者和组织促进的监测评价标准.手术室护理质量是关乎医疗服务质量的重要因素之一,在外科手术迅猛发展的今天,如何降低手术并发症更好确保患者安全已成为手术室护理工作者的重要任务.有证据表明,建立敏感性护理指标,能使围术期死亡率降低40％,总体手术并发症发生率下降三分之一.而护理质量敏感指标的选择是护理质量评价的关键,国外研究较早并主要划分为手术室效率指标、手术室安全指标、手术室危机事件管理指标三类,如何建立科学、有效、客观、实用的符合我国国情的手术室护理质量敏感指标已成为护理质量研究领域的重要课题.本研究在一系列循证方法的基础上,使用德尔菲法(Delphi法)建立手术室护理质量敏感指标,为护理质量评价及临床实践提供理论依据.
  • 摘要：我院于2009年创建护理安全小组，从手术患者安全入手促进患者安全。历6年时间，在营造患者安全文化、促进患者安全实践及小组成员个人发展起到一定作用，领导者应通过愿景激励提高员工的工作意义感，激发员工内在工作动机，不断学习，在解决工作任务中的问题时，不仅积极地采取新奇的方式，同时还会考虑到这种解决方式对完成任务的有用性。重视教育，引导研究Poe提出，安全文化调适应该始于专业入门阶段，并继续通过员工培训发展。目标导向型患者安全小组的创建及引导有助于促进团队成员能力提升，有助于团队发展，促进医院患者安全文化建设及患者安全实践，值得在手术室患者安全领域推广。
  • 摘要：孕产妇安全是医疗安全中的重中之重，产后出血是产妇分娩期的严重并发症，发生率在5%-10%，是我国产妇死亡原因首位，尤其是重度产后出血是产科防治的重要课题，2014年1月至2015年12月我院接纳产妇总数6059人，其中自然产3409例，剖宫产2650例，产后出血产妇共210例，占总数的3.5%，其中瘫痕子宫产后出血产妇18例，占产后出血总数的8.6%复合手术室的使用，无产后无1例患者术中切除子宫。目前传统的外科及介入手术室已不能满足介入和常规外科等多学科联合治疗危急重症的需求，复合手术室的出现为前置胎盘患者保留子宫带来了新的希望，它充分将微创介入技术与外科手术整合，实现了同时进行外科手术和介入手术，是介入医学和外科学相结合的完美产物。通过在复合手术室内对13例中央型前置胎盘患者进行的复合手术，取得了良好的临床疗效，大大提高了手术的精度和安全性，止血效果好，为孕产妇保驾护航，是未来手术发展的必然趋势。手术室护理人员应尽快掌握这门护理配合技术，做好新型仪器设备及复合手术间的管理。
  • 摘要：随着现代医学模式的转变和人们医疗卫生服务需求的日益增长,社会对手术室护理工作的要求逐步提高,往往给手术室护士带来较高的躯体和心理压力.据调查,手术室低年资护士心理健康状况较差,应为低年资护士减轻心理负担,帮助她们尽快适应临床岗位.根据国内许多研究表明团体心理辅导能有效改善心理健康状况,提高适应能力.本研究通过对手术室低年资护士进行团体心理辅导的干预,探索团体心理辅导对手术室低年资护士自我接纳、应激水平及安全感的影响,以寻求改善手术室低年资护士心理健康的新途径.通过对手术室低年资护士进行团体心理辅导，可以培养新护士树立正确的人生观、价值观，引导其悦纳自己，能有效地提高低年资护士的自我接纳水平及自我安全感，增强自我效能感，降低应激水平，提高应付应激的能力，促进心身健康，从而安心从事护理工作。
  • 摘要：手术室护理工作由于男护士的加入，改变了以女性为主的工作方式和生活习惯，从而优化了护理队伍的组合，明显弥补了女护士在应对特殊情况下的体力和心理不足，而且随着“二胎”政策的放开，使得对男护士的需求量增加。因此，如何培养优秀的男护士团队，是目前护理管理者应重视的问题。男护士的发展得到了国家的高度重视，中华护理学会于2014年成立男护士专业委员会，各省市也相继成立男护士专业委员会、学组及男护士团队，男护士将会有越来越广阔的发展空间，这也将极大地推动护理学科的发展。
  • 摘要：以微信为载体的移动网络信息技术,使得交流、讨论、互动和分享打破时间和空间的界限.当前,以互联网、通讯等信息技术为核心的新技术迅速发展,给手术室发展带来前所未有的机遇,在增加专科培训内容上传下达、推进手术室工作信息化、发挥手术室护士人文关怀作用等方面产生了积极效果.
  • 摘要：高警讯药品包括高危药品及相似药品.美国药物安全使用协会最早关于高危药品进行定义,指因错误使用从而极大可能会对患者造成严重伤害或危险的药物.相似药品包括品名相似、包装相似、成分相同厂家不同、成分相同规格不同的药品.手术室作为抢救生命的一线临床科室,备用高警讯药品种类多,存放地点多,术中口头医嘱多,如何避免拿错、配错、用错药物,确保术中用药安全,同时避免药品过期浪费等现象需要规范、高效、科学的管理.2013年12月,我院成为湖南省首家通过JCI(Joint Commission International)国际医疗认证的三级综合医院,通过此次认证手术室规范了高警讯药品的管理。
  • 摘要：手术病理标本对患者的疾病诊断、治疗及预后有重要意义，标本管理失误意味着无法确定疾病性质，给病人增加痛苦。本文结合手术室工作的现状，针对极易出现安全隐患的微小标本管理方面进行分析，定期核查、追踪手术病理标本留取送检情况，分析明确病理标本送检流程中存在的各种问题，以不断完善留取方法和流程，引导流程及管理的优化，使流程、管理更加合理、安全、有效，最终使标本留取规范化，使日常工作有据可依，有理可循，保证了标本的安全。
  • 摘要：手术信息化护理的安全管理评价指标体系对改进护理工作、提升手术质量具有重要作用。在手术信息化护理的过程中，需要以患者满意度为核心，围绕如何更加专业地为患难者提供医疗服务，不断探索新的、科学的管理理念和管理方法。在信息化时代，需要摆脱单纯依赖经验的思想，学习、尝试更精确化的管理工具。其中，安全管理评价指标体系就是值得我院不断探索的管理领域。通过安全管理评价指标体系的应用、完善，我院手术信息化护理工作必定能够在精细化、专业化以及科学性方面不断取得实实在在的进步。
  • 摘要：治疗性游戏是指儿童在医务人员的指导下,为了促进心理和生理的健康而进行的游戏,使他们获得成长和发展.梁培勇认为游戏治疗是以游戏为主要沟通媒介的心理治疗方法.目前国内治疗性游戏除被应用于孤独症等存在心理障碍的患儿,徐彩英等人将治疗性游戏应用于骨科的住院患儿,结果显示这种方法可显著降低患儿的恐惧心理.然而,关于将治疗性游戏应用于患儿围术期效果的研究还尚少.所以本研究旨在观察这种干预方法对患儿及其家长的影响.本研究的结果证实了治疗性游戏能有效改善全麻手术患儿的苏醒质量，减少术后躁动发生率，提高患儿的配合程度及其家长对护理工作的满意度，稳定患儿围手术期的情绪，进而提高了围手术期安全性，提高护理工作质量，值得推广。
  • 摘要：职业危害是指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病危害,主要由工作事故引起或由致病的危险因素引起.手术室是一个开放性治疗的特殊救治场所,其中作为手术室护理人员因其特殊的职业环境,使其经常暴露于各种职业危害中.妊娠期手术室护士作为手术室护士中的特殊人群,更应得到医院的特殊职业防护.促进其身心健康已成为目前医院亟待解决的问题.本研究以手术室15名妊娠期手术室护士为研究对象,采用质性研究方法对手术室妊娠期护士进行职业危害和防护知识,职业防护培训内容多样性和新颖性模式进行调查。
  • 摘要：《澳新4360标准》应用于手术室护理风险的控制是管理的趋势，建立的一套包括手术室护理风险识别、风险评估分析以及风险处置的规范标准和管理系统，分析不同护理风险分布，引入个性化针对性处理和管控高发护理风险的思路，通过定期修改和调整质量管理文件来保证护理风险管理时效性，有效管控随时间漂移的护理风险。本研究基于《澳新4360标准》及上述思路建立的综合管控体系经过临床实际工作的检验，大大降低了手术室护理风险的发生率，是值得推广的有效的手术室护理风险管理工具。
  • 摘要：我国手术室普遍使用碘伏消毒液进行术野皮肤的消毒,由于碘伏消毒液和手术室地面的PVC等材质会发生络合、着色现象,导致手术室使用一段时间后地面上都是黄色污渍,甚至造成地面的腐蚀、破损和细菌滋长,给手术安全带来隐患.上海六院手术室选择不同的碘伏消毒液对地面黄染和腐蚀问题进行了实验观察,为手术室同行选择术野皮肤消毒液提供参考.
  • 摘要：解放军总医院是全军乃至全国的大型综合医院,现开展床位4000余张.我院护理人员队伍庞大,护理工作任务繁重.手术室是医院重要组成部分,共分为七个工作区,现有护理人员194人,公勤30人,技术工人11人.承担15个科室的手术任务,年手术近6万例.总护士长及各区护士长每日要进行各种会议,手术安排,质量查房等各项工作,在手术室的日常管理中怎样有效进行各科室沟通协调,高质量准确上报各类材料,组织科室会议及学术活动是手术室管理团队面临的重要课题.护理秘书岗位在手术室护理管理中发挥了重要作用,此岗位的设置提高了各手术工作区的信息汇总效率,提高了参与此岗位人员的管理能力.现将我科室护理秘书岗位工作进行分析总结.
  • 摘要：概述室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是临床上一种较为常见的先天性心脏病.据有关资料显示,在所有先天性心脏病中,目前该疾病的发病率约为23％,不但严重危害患者的生命健康,同时也给其生活质量带来了相当程度的影响.常见的治疗方法有:体外循环下室间隔缺损修补术,心脏介入室间隔缺损伞堵术,随着医疗技术的不断改进,新技术新业务的发展,近年来国内学者采用封堵伞经食管超声心动图下经胸骨下段小切口非体外循环下封堵室间隔缺损,收到良好的治疗效果良好.其优点有:不需在体外循环下直视修补,手术时间短,并发症少,患者痛苦小,恢复快,无需在X射线下进行以及美容效果好等优点,因此当前,临床治疗该疾病时多选择经胸小切口VSD封堵术,临床效果相对满意,不过可能因所选择的超声心动图监测方法不同,而给封堵效果带来一定影响.我院用该方法治疗VSD患者32例,ASD患者46例,PDA患者12例,经胸微创非体外循环VSD封堵术是一项新开展的微创杂交技术，这给手术护理配合提出了新的要求。手术护士要不断学习新知识、新技术，熟悉当前心脏外科手术的发展趋势，提高理论水平及业务素质，术前参加病例讨论，掌握手术步骤，备齐术中所需物品，操作要做到准确、轻柔、敏捷，力求医护配合默契，以保证手术顺利完成。
  • 摘要：终末期肝病是导致患者死亡的主要原因之一,目前主要治疗手段是肝移植.而手术是压疮发生的高危因素,手术期间压疮发生率可高达4.7％～66.0％.肝移植手术创伤大、时间长、出血多,患者术前一般情况较差,而且全身麻醉的病人术中长期处于强迫体位,术中长时间低温状态,导致接受肝移植术的患者更容易发生急性压疮.因此,为了提高护理质量,减少手术相关并发症,选择我院自2014年6月至2015年6月进行同种异体原位肝移植术64例作为研究对象,采用了集束化干预护理策略,本研究拟评价集束化干预护理策略预防肝移植术患者围术期压疮的效果,从而判断这种护理策略对于指导肝移植手术患者压疮防护的意义.
  • 摘要：升桥侧卧位是治疗肾结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等肾脏手术常用的手术体位,通过抬高腰桥使患者患侧腰部的凹陷变平,从而充分暴露手术野,便于外科医生进行手术.由于长时间处于这种特殊的体位,易导致患者腰部皮肤损伤、神经损伤、术后腰部不适等症状,甚至健侧腰部肌肉受压而造成骨骼肌的溶解,严重者可能出现急性肾功能不全.目前,手术护理实践尚缺乏对升桥侧卧位腰桥抬高角度的统一标准,临床操作时常常依靠护士及手术医生的经验判定体位是否符合手术需求.本研究对肾脏手术患者升桥侧卧位不同腰桥角度对机体的影响进行探讨,寻找腰桥抬高角度的安全范围,为临床护理工作提供依据和实践标准,以减少体位相关性并发症的发生,确保患者手术安全.
  • 摘要：传统的颈椎前入路手术体位摆放需要手术医生、麻醉医生及巡回护士共同协作完成.不仅耗费人力及时间,而且还有麻醉管道滑脱的意外.术后48h内患者常会出现头、颈部疼痛,肩背、上肢酸痛亦较多.改进的颈椎前入路手术患者体位的摆放方法,只需一人操作,即可轻松完成体位摆放,手术部位暴露满意,患者舒适满意,采用改进的以患者主动参与体位摆放，既充分暴露手术部位又达到患者的舒适满意为目的。由于减少了头向后过伸，术后患者头颈肩部疼痛、发生率明显低于对照组。此外，该方法优点还在于患者在一种完全放松的状态下主动配合摆好体位，患者受力均匀，肌肉放松，所以术后酸痛现象较为少见。另外，这种提前摆放手术体位既缩短了手术开始时间又不影响麻醉过程也不会引起管路和线路的脱落。
  • 摘要：机器人辅助腹腔镜具有三维视野、放大的手术区域、灵巧的机械手、相对少的出血量、手震颤的过滤及减少外科医生疲劳等优点，是微创手术的又一次技术革命。但同时也改变了手术室护士传统的手术配合对象和方式，其先进性及高精度性对手术的护士提出更高的要求。通过对围术期手术室人员、设备、手术配合等方面实施有效、全面的护理管理，缩短了手术时间，加快了术后病人的全面恢复，保证患者的安全，提高护理质量。
  • 摘要：本次调查提示，女医护人员要为男性患者施行躯体隐秘处操作会给大多数患者带来身心的不适。另外占70.6%的患者愿意由同性医务人员为自己做躯体隐秘处操作，同时也有文献表明对于异性患者隐私处操作，11.1%护士非常不愿意执行，39.4%认为男护士做更妥，看到患者出现性反应，仍有13.3%护士认为是对人的侮辱，因此建议增加手术男护士，可以缓解患者的心理压力，消除护患之间相互由于性别差异造成的紧张与不适，为临床提供更加人性化就医体验与工作环境。值得注意的是，本研究在调查中发现有20.6%的患者不接受男性为其做躯体隐秘处操作，这与部分患者表述“男护士不细心”、“男的做不好”，同时可能与患者表述的反同性恋防卫心理有关，进而排斥同性对齐躯体隐私部位的操作。综上，建议此类操作前征求患者的意见，满足不同患者的差异性护理需求。
  • 摘要：手术室内镜仪器设备的标识管理得到了统一规范，通过检查，内镜标识正确匹配率由33.6%提高到了91.3%，从而规范了护士正确放置位置的行为。护士熟知内镜设备使用的管理要求，术前做到用物准备充分，护理人员内镜知识培训知晓率由62.8%提高到了81.4%，促进了医护间的手术配合程度，提高了工作效率及医生的满意度。通过我们的圈员以及科室质控小组的督查认为我们的改善效果非常明显，促进了标准化的管理，我们进行了各种制度和流程的完善，并把这些转变为一个长期机制，形成标准化。制定了改善后的流程图，制定标准化作业书，并且选出了优秀小明星，制作了品管圈宣传报，以此进行鼓励，从而提高了大家的积极性。通过此次活动使小组成员收益很大，提高了小组成员的素质，激发了成员的创造性，提升了团队凝聚力。充分运用头脑风暴，在工作中学会了善于发现问题，提出问题，解决问题的能力。在生活中学会了人际交流，团队的凝聚力，同样品管圈还有效地挖掘了护理人员的管理能力，坚持以病人为中心的思想，为患者提供更优质的护理服务。
  • 摘要：麻醉恢复室是对手术麻醉后病人进行集中严密观察和监测,继续治疗直至生命体征恢复稳定的场所.其主要任务是对麻醉患者术后生命体征进行连续监测,预防并早期发现和处理手术、麻醉后并发症,确保术后患者安全送回病房.为更好地提高麻醉恢复期护理质量,满足优质护理服务的实际需求,减少恢复期患者并发症的发生,保证患者安全回到病房,我院对麻醉恢复室实施了精细化护理管理.
  • 摘要：No incision, en bloc resection是手术医生在肿瘤手术操作中切除肿瘤瘤体须遵守的原则，no-touch isolation technique是手术医生和手术室护士在肿瘤手术操作全程中须共同遵守的原则。肿瘤手术操作的目的是切除病灶、减少肿瘤局部复发和远处转移，从而显著改善病人预后，延长患者的生存期。手术医生和手术室护士在肿瘤外科手术中如何操作才能防止癌细胞的种植转移，是广大护理同仁。自2004年开始对我院手术室护士进行分阶段、分层次的规范化护理培训和考核。我们通过循证并查阅大量文献，不断修订我院肿瘤外科手术操作的no-touch isolation technique培训教材，逐步与国际肿瘤外科手术操作原则接轨。器械护士普遍碍于情面不好硬性要求医生严格执行no-touch isolation technique。
  • 摘要：手术室物体表面清洁消毒至关重要，特别是那些易被病原微生物污染的“常接触”表面。剖宫产术后应对器械台、手术床及周边至少1.5m范围内的易被患者的血液、体液等有机物污染的物体表面及地面采用84消毒液进行消毒;手术床1.5m以外没有明显污染的物体表面可以不擦拭或采用清水擦拭即可，但手术间当日最后一台手术结束应对手术间全面清洁、消毒;每周应对手术间墙面、地面及各种物体表面、消毒机过滤网等彻底清洁消毒，从各细节着手，切实做好清洁消毒工作，为患者提供良好的手术环境，预防和控制医院感染的发生。
  • 摘要：手术衣及手术铺单作为手术过程中必要的防护服装,用于降低医务人员接触病原微生物的风险,同时也能降低病原微生物在医务人员与患者之间相互传播的风险,是手术操作中无菌区域的安全屏障.国外研究充分论证了手术过程中存在人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血源性传播疾病病原体的感染风险,以上病毒均可通过破损的皮肤或黏膜接触传播.在欧美国家,从上世纪80年代开始,经过几十年的发展,一次性手术衣以其较高防护性和材料强度,开始占据美国手术衣市场;21世纪初期,美国手术衣市场中一次性手术衣的使用比率＞70％,欧洲也达到近30％.而在中国,除了部分有特殊需求的手术外,大部分手术中仍使用全棉材质的手术衣.全棉材质为短纤维,使用及洗涤过程中易断裂脱絮,若洗涤过程操作不当或含氯制剂使用过量均会对全棉手术衣造成较大的破坏.国内各大三甲医院的手术衣一般可使用次数为30-40次,有些甚至更低.部分医院为降低使用成本,对破损的衣物进行缝补再使用,进一步降低了手术衣的防护性.本研究为针对我院手术室传统棉布类的手术衣以及手术铺单的平均使用成本、单次使用成本和重复使用一定次数后的材质质量进行调查分析,为临床手术中手术衣及手术铺单的选择和使用提供科学依据.
  • 摘要：在清除布氏杆菌病灶时，接触过病灶的器械不能再接触其他无菌的手术区域，以免造成感染种植。脊柱外科治疗腰椎布氏杆菌常规手术有椎弓根钉植入，椎板减压，植骨融合等，在植骨时，接触病灶前的骨头是可以用作植骨的，病灶打开后取下的骨头都应弃去不能使用。另外术中联合用药也很重要，脊柱外科常用利福平、链霉素、异烟脱等混合药液浸湿的明胶海绵填塞病灶，也起到术中药物化疗的作用。
  • 摘要：医院环境表面清洁、消毒与医院感染控制密不可分.有效的物体表面清洁消毒能降低患者发生医院感染的风险.手术室在医院环境分区中属于D区,即为极高度危险区域.因此,如何监控与管理手术室物体表面的清洁与消毒质量,使其符合国家相关规范要求,是手术室管理者关注的重点.2014年10月至2014年12月,我院手术室应用荧光标记法监测和干预术后手术间的清洁消毒质量,效果满意.手术室物体表面的清洁消毒综合管理措施，能有效提高物体表面的清洁消毒效果。采用物体表面荧光标记清除率来监管物体表面清洁消毒质量，具有高效、简单、方便、反馈及时、成本低等优点，值得临床推广应用和深入研究。
  • 摘要：手术室工作人员常暴露于各种职业危害之中,严重危害护理人员的身心健康.手术室的工作性质使护士在护理操作过程中,若不注意自我防护,容易造成身体上的伤害，在自我受到伤害的同时也损害了患者的利益,因此应充分认识到各种危害因素,提高自我防护意识，HIV病人无论进行何种手术，由于其血液.体液、分泌物、排泄物、具有极强的传染性。其手术过程也必须参照感染手术的要求进行。采取一系列的消毒隔离措施。
  • 摘要：品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一个工作场所的人(5～12人)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理(Quality Control,QC)的手法工具,进行各种分析,解决工作场所存在的问题以达到改善业绩的目标."品管圈"活动强调员工自动、自发地参与活动,使自己享有更高的自主权、参与权及管理权.它是理性解决问题的过程,能够开发无限脑力资源,是推行质量管理的有效模式,最终提高质量品质.本次活动虽有明显成效，但搜集资料时间短、样本量小，可在今后活动中延长搜集资料时间、增大样本量，统计更详实的数据加以说明、分析，运用PDCA方法进行持续地改进与提高。
  • 摘要：无瘤操作技术的概念,是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施.其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植.实践证明保肢治疗具有术后复发率和转移率不高于截肢,术后肢体功能优于义肢,患者心理接受度高等特点,现已逐步替代截肢成为骨肿瘤的主要治疗手段之一.但如果手术操作不当往往会增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率,影响手术治疗效果.因此无瘤观念在恶性骨肿瘤手术中,与无菌观念同等重要.无瘤操作技术是外科医护人员在于术中必须遵循的基本原则,它对提高患者的治愈率和生存率,减低复发,改善患者的预后及延长患者的无瘤生存期尤为重要.现将无瘤操作技术在骨肿瘤膝关节绞链式置换术中的应用体会.
  • 摘要：预防患者围手术期低体温的发生已成为医护人员关注的围手术期重要临床问题之一,本文对围手术期低体温的潜在危害以及防治措施等内容的研究进展进行综述,以期能为有效降低围手术期低体温发生率,减少患者术后并发症,提升围手术期护理质量提供参考.越来越多的研究证据表明，围术期低体温是导致患者一系列手术并发症发生的危险因素。对于全身麻醉维持30 min以上或椎管内麻醉下接受大手术的患者应当加强核心体温监测，维持其核心温度不低于36.0°C，以改善患者预后和促进术后康复。随着医疗条件和设备的不断改善，、对围术期低体温研究的逐步深入，预防围手术期低体温的新理论、新方法和新技术不断出现，必将推动更加科学、有效的围术期体温管理模式的临床应用，从而保障手术患者安全。
  • 摘要：手术后出现切口感染是一种常见的外科并发症,其发生率一直居高不下,在各种层次的医院外科中都是重点关注内容.术后感染作为一种较为严重的并发症,如果不给予及时处理,很容易导致患者出现切口疝、脓毒血症等相关病症,另外还会增加患者的治疗费用并延长住院时间.因此,在手术切口感染的防治中有针对性地治疗非常关键.本研究对2015年4月至2016年1月期间我院手术后出现切口感染的患者进行手术室相关因素的分析,并且对患者进行有针对性的护理措施,取得了显著效果,现对此做相关报道.本研究中，在感染分组护理中观察组患者的感染有效控制时间以及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05)，观察组患者的感染控制效果明显优于对照组(P＜0.05)。因此，在手术后发生切口感染与手术室有密切关系，同时有针对性地实施相关护理措施能够降低术后感染发生率，并进一步优化护理质量。
  • 摘要：失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法,用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因,并为改善故障提供建议和制定措施,是持续质量改进的过程,其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予以处理,从而达到质量改进的目的.美国医疗机构联合评审委员会在2001年首次推荐每家评审合格的医院使用失效模式和效应分析管理方法进行至少1次前瞻性风险评估.手术器械的科学管理,是提高手术室管理质量的重要保证,而器械回收是器械管理的重要内容之一.在器械回收过程中,每一环节工作完成的优劣,都会影响器械的回收质量.为避免手术器械回收过程中出现丢失、损坏、回收不及时等,导致经济损失、器械供应不到位影响手术顺利进行等情况,我院自2014年7月开始应用FMEA管理方法对手术器械回收进行管理,取得满意效果.
  • 摘要：术中低体温是开腹手术患者常见并发症,开腹手术对机体造成的损伤大,患者不适感强烈,术后并发症多,严重影响患者的临床治疗和康复.近年来,快速康复外科理念广泛应用于开腹手术患者的围手术期治疗过程中,手术室护理人员如何实施保温措施,预防低体温发生,以达到快速康复外科的目的是手术室护理人员研究的热点.目前国内麻醉、护理及外科学界均提高了对围手术期患者保温的重视程度,但具体护理措施多着重在麻醉中后期,并且是以温毯或烤灯等简单、被动方式为主;对于开腹手术更需要使用一些主动加温措施来预防低体温的发生.本研究通过对开腹手术患者实施围术期系统保温措施,与对照组进行比较,探讨围术期系统保温措施对开腹手术患者术后快速康复效果的影响.
  • 摘要：医院感染指的是患者入院时既不存在,也不处于潜伏期,而在医院内发生的感染,包括在医院内获得而出院后才发病的感染.手术室是医院感染控制的重要部门,做好手术室医院感染的管理工作是保证医院医疗安全和整体医疗水平的关键因素.同时,手术室又因其特殊功能而成为医院感染的高危科室.手术室医院感染的原因多、环节复杂,感染控制存在一定的困难,要做好手术室医院感染控制,微生物监测是一个重要环节,必须针对这些原因和环节制定一整套切实可行的控制措施,并认真落实.目前,院内感染已成为全国甚至全世界医学发展中的突出问题,据报道国外的医院感染发生率为3％～17％,每年约有10万人因医院感染而死亡.而我国的全国院内感染率为9.7％.现将我院手术室医院感染因素、控制及管理对策.随着我国医学事业的继续发展，患者对生活质量要求的不断提高，对手术室工作水平提出了更高的要求，体现在手术室医院感染管理水平，手术室的设计与布局、手术器械的消毒隔离及监测、无菌操作技术的严格执行等。通过微生物检测的结果查明原因，建立科学的控制管理系统，实施手术室科学化管理，加深医务人员对手术室医院感染工作重要性的认识，加强医院感染的控制，加强所有手术室医务人员医院感染知识的教育培训，落实各种消毒隔离措施，采取各项措施控制预防感染的发生，使各项监控指标均在正常范围内，最终使患者的医疗安全得到充分的保障。
  • 摘要：双导师制培训由于实行的时间较短，尽管取得一定的效果，但仍存在不足之处。例如生活导师由护理管理者担任，由于事务繁忙定期与新护士的沟通频率不够，深度不够，一部分新护士沟通意愿不强;专业导师由于临床带教组长忙于实习护生带教而忽视新护士带教，部分科室由于专科护士人员偏少限制了这种培训模式，如何在新护士中有效地广泛开展，对导师制定标准规范的考核标准，仍有待于进一步探索和研究。
  • 摘要：压力(stress)是一种人与环境交互作用的结果.压力源指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激.国内外多项研究表明护生在临床实习中存在着不同程度的压力,但是却鲜有针对手术室实习护生的报道.手术室完全不同于病房,由于手术室环境密闭、无菌操作要求高、工作强度大等特点,对于刚接触新环境的实习护生来说,应该也存在着一定的压力.本文旨在调查实习护生在手术室实习期间的压力源、压力水平及自我应对方式,并分析影响压力水平的因素,从而对手术室教及学校个性化教学提供依据,促进护生身心健康,提高实习效果.在手术室实习阶段，密切关注护生的心理变化，适宜的表达对实习生的关心，对非京籍的护生有针对性的进行个体疏导，加强人性化管理，营造和谐友善的人文环境，提高护生对事物的认识，避免护生采取忍受的方法来加剧压力。引导护生采取积极的应对方式，通过座谈会等形式教育与辅导，帮助护生树立积极面对压力的态度，提高护生的压力应对策略与意识。学习适应压力和缓解压力的方法，进行心理减压训练。
  • 摘要：护士是医院护理人力资源的重要组成部分,是医院的核心竞争力之一.但是有研究发现,护士的心理健康状况低于一般人群,手术室护士作为特殊群体的护理人员,在长期承受高强度的职业压力情况下,容易产生职业倦怠,影响身心健康,导致护理质量下降.心理资本(Psychological Capital)指能够导致个体积极组织行为的心理状态,它包含希望、自我效能、韧性、乐观4个成分,且各成分具有协同效应.近年来,心理资本概念的提出,为护理人力资源开发管理提供了新视角和新理念.有研究认为,心理资本是护士高效工作的原动力,能够使护士保持持久的工作热情,对于护理管理具有重要的实践意义.因此较高的心理资本和较低的职业倦怠很是必要,那么心理资本是否会影响职业倦怠,目前关于手术室护士的心理资本与职业倦怠关系研究甚是缺乏.鉴于此,本研究在调查手术室护士心理资本和职业倦怠感的基础上,进一步探讨心理资本对其职业倦怠的影响,为日后护理管理的改革提供一定的理论参考.
  • 摘要：互助学习法(peer-assisted learning,PAL),是指通过地位平等或匹配的伙伴(即同伴)积极主动地帮助和支援来获得知识和技能的学习活动,实质上就是聚焦于课堂教学中常常被忽视的生生之间的互动,从而发挥其潜在的积极作用.同伴互评(也可称作"小组互评"),其理论基础是过程教学法(process-oriented approach)以及社会建构主义(social constructionist approach)的合作学习理论(collaborative learning),是一种合作学习机制,应用时常和PAL联合,作为整个教学过程中的一个重要环节.目前这种同伴互评联合PAL的教学方法在外语教学领域已经获得广泛认可,近年来同伴互评在护理学教学中也得到了关注,但大多是在教学结束后作为一种评价手段而非教学手段.基于此,我院尝试采用互助学习的教学模式并把同伴互评融入教学过程中对手术室护生进行技能操作培训,结合同伴互评的PAL教学方法在手术室护生的操作技能培训中应用效果显著，尤其在提高学生实际操作能力、提高学生的学习兴趣、团队合作能力等方面更为明显，可以在其他护理技术操作培训中推广和应用。
  • 摘要：我院为一家三级甲等综合医院,目前手术室男护士58人,占手术室总人数44％,如何做好这群男护士的培养及发展规划成为手术室关注的重要问题.手术室骨科专科适宜手术室男护士的培养,而男护士的成长有利于骨科专科的发展,男护士的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯,有利于建立一个平衡、健康、高效的护理队伍,因此手术室开启了男护士在骨科专科的定向培养计划.男护士在骨科培养模式中，比较于女护士存在的优势，即男护士体力优势及动手能力强，另外，男护士思维敏捷，应对突发事件能力较强，可以应对骨科手术室超负荷的工作量，从而快速成长，手术室护理工作由于男护士的加入，改变了以女性为主的工作方式和习惯，从而优化了护理队伍的组合。而骨科医生在满意度调查方面也更倾向于男护士，因此男护士培养模式在手术室骨科专科发展上可谓达到双赢的局面。
  • 摘要：手术室护理专业属于医院护理中的特殊单元,我国职前教育中没有设立专门的手术室护理内容,其专业理论知识与现有的基础护理、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理存在很大区别,现有的护理学题库并不适用手术室护士的理论考核.我院于2012年开始探讨手术室专科护士分层培训与考核模式,撰写了《手术室专科护士培训与考核》专著,经过3年的临床应用,根据全国各家医院使用反馈信息,2015年我们对原有题库按照国家职称考试题型模式进行修改,按照不同层级编制手术室护理专业考试题库,随机抽卷应用我院手术室161名护士的分层级考试,结果按照《本科临床医学教育质量保障与基本状态检测》中对试卷的评价方法进行试卷难度系数、区分度和试卷信度的分析.完善手术室护理专业理论试卷质量及手术室护士考试题库的建立.报告如下.
  • 摘要：伴随着我国护理学科国际化的快速发展、人们传统观念的改变以及护理学的健康发展需求,越来越多的男性加入护理队伍;实践证明,男性在护理岗位中,有着不可替代的诸多优势,在开展磁性护理的今天,怎样吸引和留住更多的男护士,稳定男护士队伍,提升男护士职业价值观,已经成为护理管理者及教育机构关注的课题.本研究结论得出，护理管理者应加强男护士在不同发展时期的职业定位管理，在准确测量男护士职业锚类型的基础上，应针对其职业定位的影响因素进行科学规划管理，将有助于护理学科的快速全面发展，完善护理队伍的发展建设，有效开展磁性护理，最终实现以病人为中心的优质化护理服务。

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