摘要：本研究通过对口腔癌、口腔白斑及正常人群口腔黏膜行VELscope Vx照射并行脱落细胞DNA定量分析,观察该方法对口腔癌早期诊断的可行性,寻找一种无创性、高特异性和高敏感性、操作简单、容易被患者接受的检测方法,并且能够标准化这一流程,最后能够实现在社区医院进行普遍的口腔癌的筛查,真正实现口腔癌的早期诊断.研究分为两部分： 1.口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析 方法：在临床诊疗中收集41例口腔癌、32例口腔白斑和108例正常人,用特制毛刷在典型部位刷取脱落细胞,采用薄层液基制片,Feulgen染色,全自动细胞图像分析系统进行DNA定量分析,同时用巴氏染色进行细胞学分析. 结果：口腔癌组41例中有39例DNA定量分析检测结果为阳性,白斑组32例中有1例为阳性,108例正常对照组DNA定量分析结果均为阴性.本方法诊断的敏感性为95.12％,特异性为99.29％. 2.联合VELscope Vx照射的脱落细胞DNA定量分析 方法：收集口腔癌29例,口腔白斑29例和正常人10例,首先用VELscope Vx对病损部位进行照射,并留取荧光照片,然后在相同病损区刷取脱落细胞,行DNA定量分析. 结果：联合VELscope Vx照射的脱落细胞DNA定量分析29例口腔癌中29例结果均为阳性,29例白斑中有1例结果为阳性,10例正常对照结果均为阴性.本研究诊断的敏感性为100％,特异生为97.44％. 讨论：脱落细胞学是一种简便、容易为患者所接受的非侵入性检测方法,广泛应用于宫颈癌的筛查.与子宫颈的局部解剖相比,口腔的结构要复杂得多,尤其对于口腔内表现不典型或者是口腔内大面积病损时,对于刷取部位的选取是个难点.在临床上,若刷取脱落细胞位点不准确,会出现假阴性的病例,而延误治疗.VELscope Vx是一项简单的、非侵入性的可手持的器械,可以直视组织荧光的变化,VELscope Vx操作简单,结果直观易得,而且可以比肉眼更早发现口腔黏膜病变.口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析联合VELscope Vx照射可以利用自体荧光的改变更加准确的确定病变区域,准确刷取到病损区细胞,减少并预防因脱落细胞刷取位置不准确而发生的假阴性病例. 结论：本研究进一步证明口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析是一种无创的、可靠的、高特异性和高敏感性的早期诊断口腔癌的方法.脱落细胞DNA定量分析联合VELscope Vx可以提高敏感性和特异性.该项技术可以用于口腔癌的筛查以及口腔白斑病和口腔癌术后患者的定期随诊观察.
