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吉林省第四届临床细胞学学术研讨会

吉林省第四届临床细胞学学术研讨会

  • 召开年：2003
  • 召开地：吉林
  • 出版时间： 2003-08

主办单位：吉林省抗癌协会

会议文集：吉林省第四届临床细胞学学术研讨会论文集

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  • 摘要：目的:尽早掌握WHO建议的髓系肿瘤分类方案,使本院诊断水平与国际接轨.rn 方法:依据1999年《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案》,对546例髓系肿瘤的骨髓细胞形态学进行回顾与重新评价.rn 结果:①扩大了骨髓增殖性疾病(MPD)的病种,使MPD增加了65例,占39％.②将骨髓增生异常综合征(MDS)定为血液肿瘤并增减了MDS亚型,使MDS减少了19例,占20％.⑨降低了白血病诊断阈值(由30％到20％),有利于早期治疗.④增加了原始细胞小于20％伴有遗传学改变的特殊类型,更贴近于临床指标.rn 结论:新分型对髓系肿瘤的早期诊治、疗效观察及预后判定具有临床指导意义,同时它也对从事骨髓细胞形态学工作的实验诊断医生提出了新的任务和课题.
  • 摘要：原因和性质不明的胸腹水和心包积液,作为传统的检查项目,被临床应用,为保证检查质量.提高阳性率,非常重要.根据多年实践工作经验,对胸腹水、心包积液标本的制作,染色及观察方案,作一简要分析.常规wright染色是我院常用的检查肿瘤细胞的方法。在2002年以前我院一直站用推片法。2002年至今改为涂抹法，笔者对我院这两种制片方法的阳性率作了一些统计调查。通过上表的结果，表明我院现用的推片法阳性检出率有了明显的提高，报告查件的恶性细胞全部与最终诊断复合。阳性正确率95%。在胸腹水、心包积液，常规检查中，常将标本离心后，沉渣直接倾入玻片上，抹匀、凉干，染色分类，但这样涂片细胞常聚集成团，分布不均，染色时细胞容易脱片且着色不一，形态结构模糊，严重影响观察其效果，分析其原因有：操作不规范，质量意识不强，三是专业基本功不扎实，细胞形态学技术不甚熟练。通过总结，改进某些染色方法，以便更好地配合临床工作。
  • 摘要：胸腹炎标本制备是脱落细胞学检查的基础步骤,但也是提高准确率的关键,不可忽视,否则结果是事倍功半,制片的好坏,也直接影响标本的阳性率,而有些细胞学工作者往往重视镜下功夫,而忽视制片,往往造成误诊,耽误治疗,要想制成合格的标本,送检标本量必须足，有利于提取足够的有形成份，不易漏诊。制片、固定必须及时，否则细胞退化。离心后细胞成份多时，观察上清液与红细胞之间是否存有一层白膜，如果有就用吸管将上清液吸出，取贴在细胞膜上的白色液体，阳性率明显高。阳性胸腹水拉片时有细沙和粘稠的感觉。
  • 摘要：先天性纯红细胞再生障碍性贫血，是一种罕见的原因不明的贫血，是再生障碍性贫血中的一个独立类型。根据生后数月内出现不明原因的中重度贫血，无黄疸和出血症，肝脾淋巴结不肿大，网织红细胞减少，白细胞和血小板不减少，骨髓中有核红细胞减少或缺如，而粒细胞系统和巨核细胞系统正常。主要表现为：慢性进行性贫血，伴有食欲不振，烦躁不安和精神萎靡等，约1／3患者伴有先天畸形。治疗：主要采用激素和输血疗法。激素剂量宜大，无效时可加用免疫抑制剂，必要时可做脾切除。此例经输血和激素疗法后好转。预后：本病虽不及再生障碍性贫血严重，但如不积极治疗，大多在20岁前因贫血性心衰或感染死亡。少数在病程不同时期自行缓解。极少数经激素治疗可以痊愈。本病应注意与新生儿溶血症和各种溶血的再障危象等鉴别。
  • 摘要：细胞病理学诊断标准、报告方式、诊断术语一致,既有利于国际、国内的学术交流,也有利于患者在不同医院进行诊断、治疗、复查及追踪.本文对目前国际交流中的妇科细胞病理学所用的The Bethesda System(简称TBS)分类内容、诊断标准、报告方式、诊断意义等加以介绍,指出作为细胞病理医生，应力求准确无误的为临床提供可靠的消息，避免错误导向，而作为临床医生，更应了解细胞病理报告所指的临床意义，并根据细胞学诊断结合临床进行正确及时的治疗。
  • 摘要：前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤.本院自1997年-2002年,共诊断并收治33例,其病人资料与诊断进行分析，由于前列腺癌原发病灶位于外固带，早期常无病症，当肿瘤增大至阻塞尿路时，出现与前列腺增生相似的症状，甚至血尿，当出现血尿时行12小时尿脱落细胞学检查，80%左右的病人可能查到癌细胞。晚期出现骨转移，引起疼痛或压迫症状，直肠指检是最基础和重要的论断步骤，若前列硬如石，触到硬节，应高度怀疑为癌，前列腺特异性抗原PSA是前列腺癌的重要指标，它是一种由前列腺上皮细胞产生的酶，通常血流中PSA含量没有或仅有微量，只有腺上皮细胞数增多或挤压或破坏时，血中PSA含量才高。前列腺活检是确诊的唯一方法，但准确性较差。通过本组病例分析，可以看出，50岁以上的男性人群在常规体检中做直肠指检，尿脱落细胞学检查，做PSA筛选，可提高前列腺癌的早期检出率。
  • 摘要：目的:探讨颈部肿大淋巴结细针穿刺细胞学与病理组织学诊断不符合的原因,提高前者的准确性与实用性.方法:收集56例有病理组织学对照的颈部肿大淋巴结穿刺涂片,分析两者的诊断情况.结果:7例与病理不符的细胞学诊断有纠正意义.结论:细胞学诊断方便、快速、经济,但最好有病理组织学的依据,以免出现临床治疗的误导.
  • 摘要：宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上最重要的成就之一.自从1943年巴巴尼古拉(G.H.Papanicolaou)改革并应用巴士染色及分类法实行半个多世纪以来,为降低子宫颈癌的发病率极死亡率起到了重要作用,在维护妇女健康方面做出了重要贡献.液基细胞学技术的问世，只是制片技术的重大革新，但不能改变阅读方式（阅片仍要靠细胞学专家用人眼看显微镜阅读去判断），其正确诊断率与人眼疲劳及阅片人的经验水平及责任心无不相关，所以要客观评价这种制片新技术。再则，这种设备需要昂贵的资金购买（同时要随时购买细胞保存液），这也不是国内多数医院所能够做到的，仅适用于有条件的大城市大医院（比如直辖市建立3-5个中心，省会城市建立1～2个中心足矣）开展此项新技术。而CCT技术无疲劳现象，经CCT筛出的异常细胞在经细胞学专家审定，其优点是：先进、准确、迅速、经济、方便。以上两种细胞学现代新技术都有一个共同的目的——提高细胞的正确诊断率，但这两种新技术并不是一回事，是对阅片方式及制片方法的改良，应清除（后问世的）TCT技术优于（先问世的）CCT技术的误解。如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片，在经CCT筛查，则达到更高水平的诊断了。
  • 摘要：术中做快速病理,决定手术范围,对患者的创口大小和健康预后,关系极大.快速病理第一要体现快,第二要体验准.要求高年资病理医师,即要有技术,又要有经验.诊断过高过低都是毛病.所以要准确掌握火头.我市从80年代中期就开展快速病理诊断,开始用快速石腊方法,后改为英国珊顿冰冻机切片.与此同时加用了术中切片结合组织细胞印片,两者起到了协同作用.以上40例病理检查中，组织印片的准确性比较可靠。由于组织印片取材方便，取材面广，并且染色快，在切片完成前的1 0分钟内，细胞片已阅完。阅完细胞片再阅组织片，前后对照。开阔视野，单个细胞印片能保证原细胞形态。冰冻切片，经过冰冻后细胞体积胀大，初看冰冻片往往不习惯，结合单个细胞印片，掌握细胞大小尺度，相辅相成。简便易行。速度快。印片和快速切片，石腊常规制片前后对照，可提高认识水平。为了累积经验，并培养新生力量，可以将快速印片及普通石腊切片三种资料放在一起存档备查或供教学用。对手术送来多块组织样本，可多做切面和多做印片，检查面广，恶性病变无遗漏之虞。快速印片适合有冰冻的大单位。无冰冻机的小单位也可开展印片工作。配合临床手术的需要。
  • 摘要：目的:探讨WHO淋巴系肿瘤新分型的可行性,使从事血细胞形态学及肿瘤细胞学的实验诊断医生尽早掌握WHO建议的淋巴系肿瘤分类方案.rn 方法:依据WHO建议的淋巴系肿瘤分类方案,对经骨髓细胞学诊断的365例急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、浆细胞性白血病(PCL)、毛细胞白血病(HCL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)和非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病(NHLCL)进行重新回顾与评价.rn 结果:WHO关于淋巴系肿瘤的分类遵循了REAL分类的原则,联合应用形态学、免疫表型、遗传特征及临床特征来界定病种:①将FAB分型中的ALL和CLL归类于淋巴瘤,并认为二者是同一疾病的不同临床表现.②取消了ALL中L1、L2、L3三个亚型,并不再使用这些名词.③将淋巴系肿瘤分为B细胞肿瘤、T和NK细胞肿瘤以及霍奇金淋巴瘤三个部分.④WHO新分型中注重了临床表现,将以往的NHL分为播散性/白血病性和淋巴瘤性两种病变.rn 结论:虽然WHO的淋巴系肿瘤新分类标准仍较复杂多样,并给从事骨髓细胞形态学及肿瘤细胞学检查的实验诊断医生增加了一定难度,但是其分型对淋巴系肿瘤的诊断标准、疗效观察及预后判定仍具有临床指导意义.
  • 摘要：通过介绍淋巴结的基本组织结构和淋巴细胞与网状细胞的基本形态，总结了原发性肿瘤—非何杰金恶性淋巴瘤(NHL)的演变以及分类，病理学诊断转移癌并不困难。除可依据患者的临床体征，淋巴结肿人部位及细胞学形态外，还可观察淋巴结的被膜、间隔、淋巴窦、纤维、血管、淋巴管及细胞巢团的排列方式，甚至借助于免疫组化的手段。但穿刺细胞学单凭涂片上的细胞学形态，特别是对一些特殊类型的转移癌和少见类型的淋巴瘤之间的判别就相当困难。另外，精原细胞瘤，神经母细胞瘤，尤文氏瘤，胚胎性横纹肌肉瘤及恶黑等发生转移时，均需与原发性淋巴瘤予以鉴别，为细胞学诊断在淋巴结系肿瘤的应用提供了参考。
  • 摘要：对肺癌的检查方法虽然很多,但通过纤维支气管镜对支气管可疑病灶进行活组织检查或毛刷刷取支气管黏膜分泌物涂片进行细胞学检查,对诊断呼吸系统疾病,尤其是肺癌早期仍然是重要的检查方法之一.今天纤支镜已经得到广泛应用，它费用低廉、取材方便、可准确定位、出结果较快、损伤小恢复时间短、在直视下将可疑部位或病变部位直接刷片，可对病变性质做出准确诊断。因此对肺癌病例进行支气管刷片检查是临床必须首先考虑的方法，尤其是中心型肺癌（特别是小细胞未分化癌准确率尤高），支气管镜刷片检查准确率较高，一般可达85%。细胞病理学诊断恶性肿瘤的准确率高即区别良恶性肿瘤比较可靠。虽然细胞学在恶性肿瘤分型上有一定的局限性，但本组病例在分型上与组织学对比鳞癌和未分化小细胞癌基本上与组织学相符，腺癌由于胞浆特异性功能分泌不明显，所以分型易发生误差。因为不同类型的肿瘤采用不同的治疗手段，所以细胞病理学工作者密切结合活体病理组织学对照，将能更准确分型为临床诊疗提供可靠依据。
  • 摘要：超声引导下的细胞学穿刺检查,已成为肺部疾病定性诊断必不可少的一种方法.它具有快速、准确、可靠且易为病人接受的优点.本院子2001年1月至2003年6月间,进行了148例此项检查,近几年来介入性超声导向穿刺诊断及治疗技术有了进一步发展。作为周围型肺癌诊断的一个重要方法，超声引导经皮肺部细胞学检查，被临床广泛使用，为肺部肿瘤的早期诊断和中晚期诊断提供了重要依据。本组病例，胸片有明显病灶，且为周围型肺癌，查痰及纤维支气管镜刷检阴性，因为无组织学诊断，临床上难以诊断，更谈不上治疗了。这部分患者多为老年人不愿意接受开胸探查或施以手术治疗，这种情况下，B超引导下的肺穿尤为重要。细胞学穿刺检查不仅能做出良恶诊断，而且大部分能进行细胞学分型。这样就为临床的早期诊断，早期治疗提供了重要依据。我院采用B超引导下细胞学穿刺检查周围型肺癌，经实践证明，该法经济、安全、方便，又易为患者接受，且诊断迅速、准确、确诊率高，是临床医生诊断肺癌常用的一种方法，值得一提的是阴性结果不能完全捧除恶性的可能，一次穿刺阴性的患者，可进行多次穿刺，本组病例中，有5例为2次以上穿刺才获得阳性结果。
  • 摘要：浆膜积液脱落细胞学诊断的应用范围,主要是为了寻找肿瘤细胞,以明确积液的性质.积液内的肿瘤细胞绝大多数由恶性肿瘤蔓延或转移而来,在部分病例尚可根据其细胞形态推测其原发部位.然而临床所送积液标本多数是由良性疾患所引起的,如炎症(尤其是结核性).肝硬变.心力衰竭等等,所以诊断相当困难.肿瘤台并感染后的炎症刺激作用，可产生积液，但不一定能找到肿瘤细胞。只有当肿瘤细胞穿破脏器表面的间皮细胞两直接暴露在浆膜腔时，癌细胞才可能脱落于积液中，因积液是一种很好的培养基，肿瘤细胞可继续吸收营养生长，增殖，肿大或退化。因此形态变异较大，易于异形的间皮细胞相混淆，因而细胞学诊断较为困难，易误诊为癌细胞。相反不典型的，少而分散的癌细胞又可误认为是间皮细胞。因此，要获得正确的诊断，首先必须熟悉掌握正常的间皮细胞，退化和异形的间皮细胞形态，这是鉴别炎症所致的异形间皮细胞的关键。对积液中的癌细胞的诊断还必须结合临床。因部分病例有大量积液影响胸腹片拦及B超或CT的准确检查，此时积液癌细胞检查是一项可靠的较为准确方法，能为临床诊断提供有力的科学依据。
  • 摘要：近年来,随着恶性肿瘤发病率的提高和恶性肿瘤病人生存期的延长,以及结核病人的逐渐减少和恶性肿瘤病人的不断增多,中年以上患者伴有浆膜腔积液,尤其当其为大量血性渗出液,抽出后又迅速生长者,要慎重考虑恶性肿瘤的可能.在科学技术飞速发展的今天,高科技不断应用于临床,使各种检查手段都得到了不断提高和更新,但是,认为浆膜腔积液脱落细胞学检查历史最为悠久,迄今为止仍为诊断恶性肿瘤不可缺少的重要方法之一.同时配合X线摄片、CT、B型超声、彩超、纤维支气管镜及其刷片检查、经皮肺细针吸取细胞学(FNAC)检查及痰液脱落细胞学检查等均有助于诊断及鉴别诊断.浆膜腔积液脱落细胞学检查，阳性率的高低与标本的新鲜与否是十分重要的，因为浆膜腔积液抽出后应立即离心沉淀、制片、固定、染色，否则其中各种细胞就有可能发生自溶而破坏，严重影响诊断结果，故要求采集标本后应立即送检，最多不能超过1个小时制片。若标本不能立即送检，需加少许防腐剂，以防止细胞自溶，一般巴氏染色法用1／10体积-1/20体积的40%甲醛溶液防腐。
  • 摘要：痰脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一.肺癌早期诊断可根据早期临床症状、X线检查、痰液涂片检查及纤维支气管镜等各方面配合进行.痰液脱落细胞学检查具有方法简便、特异性强、阳性率相对较高的特点,阳性率为40～50％,是诊断肺癌的主要方法之一.本文就本院自2000年至2002年开展诊断的情况进行分析研究，指出腺癌最常见，一般认为来源于细支气管终末支气管周围腺体。根据其组织来源及分化程度分高分化、低分化和肺胞细胞癌，癌细胞大小、形态不一致，多成团或散在、腺腔样或乳头状排列，散在的呈圆形或椭圆形，胞浆可见空泡，核仁大偏位，多嗜碱性。鳞状细胞癌在癌脱落细胞学检查中较腺癌少见，一般来源予大支气管粘膜鳞状化生上皮，根据涂片内是否出现角化细胞，可进一步分为高分化和低分化两个类型。癌细胞大小、形态不一致，多散在或成片，可呈纤维形，梭形，哑铃形及蝌蚪形。
  • 摘要：高雪氏病(Gaucher's disease,简称GD)是一种少见的家族性糖脂异常性疾病,常染色体隐性遗传,在犹太人中较为多见,发病率高达8.3％.在中国罕见.通过对该病发病原因的探究，介绍了其诊断方法，提出其治疗应对症治疗：包括输血、骨科处理及脾切除。旨在提高患者的生存质量。酶替代疗法：静脉注入人胎盘组织中提取的葡萄糖脑苷脂酶能显著降低肝脏及血液中的葡萄糖脑苷脂水平，但因费用昂贵，临床应用有限。遂又有学者合成了名为Imigiucerase的外源性β-葡萄糖苷酶应用于临床。骨髓移植：通过骨髓移植，将正常人的造血干细胞植入病人体内，可提高β-葡萄糖苷酶的活性。但移植物抗宿主反应仍是面临的一大难题。基因治疗：将含有正常β-葡萄糖苷酶基因的DNA片断植入病人的造血干细胞，可提高酶活性。
  • 摘要：通过介绍血性标本癌细胞分离法，总结了痰的细胞浓集法，详细研究了基膜式薄层细胞学技术和液基离心沉淀式薄层细胞学技术，指出不论是自动制片技术，还是自动阅片系统，都还处于发展阶段，技术细节有待提高，产品成本也有待迸一步降低。但是高科技在细胞学发展中的作用已显示出了很大的优越性，为人们提供了历史的机遇。学习使用和提高这些技术已成为细胞学发展的必然趋势。在引进和宣传先进技术的同时，一些传统的行之有效的，费用低廉的细胞学方法，也不能放弃，以适应国情，满足广大人民防癌普查和疾病诊断的不同需求。
  • 摘要：就嗜酸粒细胞性胸水的病因和预后意义进行了前瞻性探讨嗜酸粒细胞性胸水的定义为胸水常规(涂片)检查嗜酸粒细胞＞10％,胸水渗出液和漏出液的诊断根据Light标准.由脓胸、脓毒症、结核、创伤、胰腺炎、和肺梗塞引起者均系非嗜酸粒细胞性胸水。2~12周内再次接受胸腔穿刺130例，在首次检查为嗜酸粒细胞性胸水的患者中，第2次胸水检查嗜酸粒细胞性>10%仅3例(2.3%)与首次检查比较嗜酸粒细胞降低7例。每隔2—12周接受多次胸穿36例，再次检查胸水嗜酸粒细胞>10%者仅4例(11.1%)，因此重复胸穿极少有可能是引起本组嗜酸粒细胞性胸水的病因，本组中位生存期仅8.4个月，嗜酸粒细胞性胸水患者和非嗜酸粒细胞性胸水患者比较有显著差异，分别为1 6.8个月和7.7个月(P=O.017)。虽然嗜酸粒细胞性胸水不具有特殊诊断意义，其存在也不表明恶性胸水的可能有所减少，但生存预后较好。
  • 摘要：加强细胞病理学专业队伍建设、提高细胞病理学制片诊断质量,是细胞病理学诊断工作的重要关键,具有十分的重要作用和意义.对细胞病理学的工作水平和专业的发展关系重大,如何把细胞病理学技术室建设好,管理好,提高制片质量和诊断水平,提出应加强细胞病理学专业队伍建设，要不断对仪器设备更新换代，提高细胞病理学专业人员的业务技能，这就说明应该具有一支技术过硬、纪律严明、医德高尚，科学严谨的细胞病理学专业队伍、对于提高诊断质量、准确率会有一个新发展、新突叹、新飞跃。
  • 摘要：未分化小细胞癌在癌种分型中所占比例不大,但恶性程度较高,癌细胞具有生长快,侵袭力强,发病早期即可远处转移,对放、化疗较敏感的特点决定了它的治疗原则同非小细胞癌不同.因此,能够早期明确诊断未分化小细胞癌对临床提供治疗方案、提高疗效、延长病人生存期至关重要.本文对本院1984～2003年间细胞学(明确诊断和疑似)未分化小细胞癌499例对照临床诊断、结合细胞学诊断过程中经验、鉴别诊断及错误诊断进行回顾性分析，典型未分化小细胞癌细胞学特点，细胞体积小，大小不等、形状不一、多拥挤重叠成堆、也有散在单个或成小片，少则几个细胞多则几十个，甚至几百个，分布有的呈条素状，镶嵌排列或葡萄状排列。细胞核形态不规则为圆形，椭圆形，瓜籽形，多边形及棱形。胞浆少或无，核膜粗糙核染色质呈分布不均的颗粒状或网状深染，核仁罕见，背景可见坏死物。在细胞学诊断中不论什么标本具有典型的未分化小细胞癌特点诊断是不难的。如本组资料中胸、腹水、尿液、乳汁及宫颈刮片虽然例数不多，但诊断符合率较高，同时也进一步说明未分化小细胞癌的转移性强，转移部位多。上述标本中查到未分化小细胞癌对临床提示原发灶，决定治疗方法具有重要意义。
  • 摘要：通过介绍细胞学和病理学的一元化，研究了细胞病理医师和细胞技术人员的培养和准入制度，同时介绍了细胞病理报告的签发原则，提出了细胞学报告的规范化进程，指出目前我国细胞学发展己渐趋成熟，已具备编制上述两书的各种条件。建议细胞学会尽早组织编写，尽早发布，以供全国细胞学工作者共同遵循。
  • 摘要：长期以来子宫颈癌严重威胁着妇女的生命,解放后随着大规模地在全国范围内开展防癌普查,曾是死亡率占妇科癌症之首的子宫颈癌发病率下降,但是近年由于性病的蔓延,该病发病率又复上升,并趋年轻化.CCT技术特别善于检出传统法易于漏诊的异常细胞，尤其适用于体积小的异常细胞或异常细胞数目少的抹片。国外学者曾运用CCT技术检查230例妇女患有子宫颈癌，而在先前的传统检查中均诊断为“阴性”，一位38岁妇女在1980～1990年间经传统法检查5次报告均为“阴性”，在1991年因子宫颈癌死亡，用CCT技术复验其1984年抹片发现癌细胞，如能在当时治疗完全可以痊愈。由于近年来在欧美国家开展大规模CCT检查，是子宫颈癌的发病率降低了70%以上。CCT技术具有多诊断用途，除主要用于发现异常细胞外，在实践中发现尚可从微生物角度做出诊断，能识别炎症阶段细胞，以及滴虫、念珠菌、疱疹病毒和人乳头状瘤病毒等感染，比传统法更全面、更实用。
  • 摘要：目的:明确结核性胸腔积液的细胞学特点.rn 方法:用苏木素伊红染色方法分析100例结核性胸腔积液的细胞学检查结果.rn 结果:淋巴细胞占80％-90％的80例,30％-40％的10例,10％以下10例,巨噬细胞占30％-50％的42例,10％以下28例,反应性增生20例,间皮细胞占80％以上1例,5％以下9例,反应性增生伴部分轻中度退化变性11例,2％以下上皮样细胞4例,中性粒细胞3％以下70例,30％-50％的8例.巨噬细胞及间皮细胞同时反应性增生10例.rn 结论:结核性胸腔积液的细胞学特点:淋巴细胞为主,其次分为巨噬细胞、间皮细胞、中性粒细胞,间皮细胞增生伴轻中度退化变性,中度退化变性的间皮细胞由于细胞有明显增大和变形,常常被误诊为癌细胞.
  • 摘要：目的:介绍甲状腺肿物穿刺细胞学在临床上的优越性使之广泛应用.方法:用10ml一次性注射器直接穿入甲状腺肿块周围,在肿块内多方位抽取适量成分,涂片、染色、镜检.结果:223例甲状腺肿物的穿刺细胞学良性病变167例,恶性病变56例及其正确性.结论:穿刺方法比较简单,容易掌握,能在短时间内获得诊断结果,病人痛苦小、易接受,其方法可与病理切片互为补充.其诊断的准确率可达90％以上.
  • 摘要：病理研究制片和染色必须确保观察物在组织成细胞原因,其实,准确可靠地显示出来.并经得起重复，以达到观察清晰、定性、定位和定量准确的目的.病理研究,不仅要求有对照,而且要遵循齐同对比的原则,既要求在相互比较的各组词除了要研究的问题外,其余因素,特别是影响结果的因素,要尽量相同.为保证制片和染色质量的准确可靠，注意通过与实验选择适应的固定和染色方法，并经多次重复，使方法标准化，在操作过程上，严格掌握各步骤，并操作熟练准确。所用试剂和染料质量可靠，PH适当并根据标本种类，组织类型和所用试剂的性能严格掌握反应温度和时间。所用玻璃器具应用化学方法清洁，有的还应按要求作特殊处理。从而确保制片质量减少误差内临床提供有价值的诊断信息。
  • 摘要：目的:探讨胸、腹水染色体检查对良、恶性积液的诊断价值及选择最佳实验方法.rn 方法:通过对172例胸、腹水染色体检查(72小时培养法和短期培养法)结果、脱落细胞学检查结果与临床最后诊断结果进行对比分析.rn 结果:脱落细胞学检查,染色体72小时培养法,短期培养法检查阳性率分别为40.7％、43.0％、39.5％,阳性诊断符合率:87.5％,90％,85％,染色体72小时和短期培养法比较前者实验成功率、阳性率、阳性诊断符合率均高.rn 结论:胸、腹水染色体检查对良、恶性积液诊断阳性率高.但因其阳性均为非整倍体(多数为高倍体,少数为亚2倍体)而且结构改变复杂,无规律,极少数有标记染色体.不能对恶性肿瘤进行分型.脱落细胞学检查可分型,因此,建议对临床高度怀疑为恶性的胸腹水同时做脱落细胞和染色体(采用72小时培养法)检查可提高阳性诊断率、互补不足.
  • 摘要：在日本,将细胞学诊断纳入临床医学领域已有六千多年的历史.从那时起,临床细胞学诊断发展飞速.在临床诊断学已确立了稳固的地位,初期以临床诊断和治疗判定为主.最近侧重于预防医学,其设备先进，管理完善，注重人才培养，信息交流，工作认真，干劲十足，并开展了免疫组化及特殊染色，今后细胞诊断学的实用性会越来越受到重视.
  • 摘要：目的:探讨纤维支气管镜刷检细胞学对肺癌诊断与组织学分型的价值.方法:分析临床疑似肺癌患者763例,经纤维支气管镜刷检、涂片、无水乙醇固定、papanicolaou染色及显微镜下观察行细胞学诊断.结果:763例疑似病例中574例诊断为肺癌,恶性肿瘤阳性率为75.23％,其中男性363例,占总检出的63.24％,女性211例,占总检出的36.76％.不同年龄组与细胞学诊断分型的比较,经统计学处理,P＜0.005,有显著性差异.结论:纤维支气管镜刷检细胞学诊断在肺癌诊断中具有重要的价值,尤其是当临床无明显症状、影像学不能明确诊断以及无法获取病理组织时,其临床价值更是不可忽视.
  • 摘要：胰岛细胞瘤起源于导管内原始多潜能细胞，而非胰岛非身。肿瘤多位于胰腺体尾部，大体呈肉粉色，没有完整包膜。病程较长者可有钙化、骨化及囊性变。胰岛细胞瘤可以是无功能，更常见者因可分泌一种或多种激素而导致患者内分泌功能异常。肿瘤可分泌HCG的Q和β亚单位，尤其是α亚单位在恶性肿瘤中要比良性肿瘤中更常见。在组织切片中间质浸润、胰腺血管内瘤拴形成以及肿瘤细胞呈腺样或实性而不是脑回状排列提示肿瘤具有更高转移潜能。同时高AgNOR计数和HCGα链的免疫组化染色阳性，这两项指标与肿瘤的预后有统计学上的相关性，尤其是两项共存时相关性更明显。胰岛细胞癌通常生长缓慢，功能性和无功能性肿瘤之间存活率没有显著差异。对不能根治的病人行切除术可为病人带来长时间的症状缓解。已有数例病人应用特定的化疗药，如链脲霉素已获得长期缓解。
  • 摘要：本文通过对肝癌患者乙肝病毒标志物的检测,旨在探讨乙肝病毒标志物模式与肝癌发生的相关性,以便于筛选肝癌危险人群,做好肝癌的早预防、早发现、早治疗，并指出肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，病因目前仍未明确。较多认为与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是肝癌的主要危险因素。因本地丙型肝炎发生相对较少，故笔者只对乙型肝炎病毒与肝癌的相关性进行了研究。结果表明肝癌患者中，小三阳所占百分率最高，其次为大三阳。两者所占比例在统计学上有差别(P<0.05)，故笔者认为乙肝标志物小三阳模式与肝癌的相关性最大，是肝癌高危人群，值得重视。
  • 摘要：恶性肿瘤形成、恶性肿瘤转移、炎症刺激或循环障碍等病理情况出现时,浆膜腔可形成大量液体,区别良性病变、良性肿瘤和恶性肿瘤促使浆膜腔积液形成原因,特别是将恶性肿瘤产生的积液诊断出来,对于临床早期诊断、及时治疗有非常重要的意义.胸腹水脱落细胞学检查是确定浆膜腔积液性质的重要方法之一,仅就本院32年来3337例次胸水和1438例次腹水病人脱落细胞学检查结果进行分析,结果表明四组40岁以上年龄组恶性肿瘤检出率均在80%左右，甚至随着浆膜腔积液采集制备技术的改进，进入80年代后，中老年龄组恶性肿瘤检出率均保持在90%以上，近两年更接近lOO%，所以对中老年患者送检浆膜腔积液应当予以充分重视，必要时可反复送检，进行脱落细胞学检查。
  • 摘要：恶性肿瘤是危害人类生命健康最严重的疾病之一,是细胞性疾病.在人体内研究单个肿瘤细胞或某一类细胞的功能活动十分困难,将活细胞在体外研究则方便得多,这首先要求在体外进行细胞培养,培养肿瘤细胞可为癌变机理的探讨,肿瘤生物学特性的研究、临床诊断、药物筛选以及抗肿瘤单克隆抗体的制备等方面的研究,提供良好的细胞实验模型.
  • 摘要：痰液的脱落细胞学检查以其简单易行、安全、对设备要求不高、费用低,且无痛苦,并能反复检查等突出特点,一直被认为是肺癌早期诊断的重要手段,对临床防癌普查和高危人群随访有非常重要的意义.仅就本院32年来69422例次可疑病人进行痰液脱落细胞学检查结果进行分析,指出大部分痰是从各支气管汇集的分泌物，只有来自病变部位的痰具有诊断意义，所以，标本采集是细胞学质量控制的先决条件．如果没有严格的质量控制，采集不到合格的标本，其他一切措施均将付之东流．在我国，对细胞标本的采集重视不够．痰涂片检查中，必须有一定数量的肯定的肺泡吞噬细胞，才是真正的深部痰．正确方法是：嘱病人晨起刷牙后，漱口清除上呼吸道分泌物及鼻涕，用力深咳，取新鲜痰液及时送检，如痰量较多，留取并不困难的病例，主张最好在早晨排痰后，留取上午8-9点钟的新鲜痰液，合格率较高，因此时细胞退变较少，有利于细胞学检查．往往临床送检的痰液自溶现象严重，不合格的涂片不能作诊断，必须重复检查，考虑到人力、材料设备、费用等问题，送检次数通常2-3次，对临床已有明确恶性肿瘤指征的病例，可增至5次。经验指出：多次检查比特殊的收集法重要；从痰的不同部位取材比单个部位好；检查的细微程度比经验更重要。

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