首页>中文会议>医药卫生>2008上海市普外科学术年会

2008上海市普外科学术年会

召开年：2008
召开地：上海
出版时间： 2008-07-19

主办单位：上海市医学会

会议文集：2008上海市普外科学术年会论文集

会议论文

热门论文

全部论文

最新会议

更多>>

全选（0）

1.腹腔镜辅助下小肠切除术的临床应用
- 严晓伟;董峰;郑民华;胡伟国;臧潞;马君俊;陆爱国;陆爱国;王明亮;李健文;毛志海
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：随着腹腔镜技术的迅速普及，各种脏器的腹腔镜手术己逐步展开。近年来已成功地应用腹腔镜完成了胃、结直肠肿瘤切除等胃肠道手术。腹腔镜技术在小肠疾病诊治中的应用也越来越广泛。本文对63例腹腔镜辅助下小肠部分切除术患者的临床诊治情况进行了论述。
2.肝内胆管癌的临床病理特征和外科治疗
- 吴志勇;罗蒙;孙勇伟;汤佳音
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：胆管癌根据部位可分为肝内与肝外胆管癌，肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC) 位于二级胆管以内的肝内小胆管，也称外周型胆管癌(peripheral cholangiocarcinoma)。肝门部癌则被划入肝外胆管癌中，位于左右肝管(一级胆管)至胆囊管之间。由于ICC位于肝内，临床某些方面类似肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)，迄今，国内教科书和参考书通常将其放在原发性肝癌中叙述。事实上ICC无论在病因、发病机理、病理学和生物学行为(如浸润转移方式等)、临床表现和治疗上均与肝细胞癌不同而与肝外胆管细胞癌相近。本文综述肝内胆管癌的临床病理特征和外科治疗方法。
3.Ⅳ型肝门胆管癌扩大与缩小手术的合理选择
- 吴志勇;罗蒙;孙勇伟;张斌
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：Bismuth-Corlette IV型肝门胆管癌因其病变范围广，侵犯左右肝管及肝内伴随的血管，因此手术切除率低，是肝胆外科学界努力攻克的难题之一。手术切除是肝门胆管癌治疗的关键。本文针对Ⅳ型肝门胆管癌扩大与缩小手术的合理选择作出论述。
4.胸降主动脉瘤腔内修复治疗体会和中期随访
- 施德兵;董智慧;竺挺;李炜淼;符伟国;王玉琦;陈斌;郭大乔;徐欣;蒋俊豪;杨珏;史振宇
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm, DTAA)的治疗己由单一的传统外科手术转为优先考虑血管腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)，特别对于高龄和高危患者，EVAR有着传统外科手术难以比拟的优势。自1994年Dake等利用血管腔内技术成功治疗胸主动脉瘤以来，EVAR逐步成为其主要的治疗方法，取得了良好的临床疗效。本文对胸降主动脉瘤腔内修复治疗体会和中期随访进行了论述。
5.老年腹股沟疝的特点和术式选择
- 唐健雄
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：腹股沟庙是外科中最常见的疾病之一。疝的好发对象是老年人，我国的社会结构正逐步走向老龄化，本文就老年腹股沟疝的特点和术式选择进行了论述，以期达到降低复发率、并发症和满意的治疗效果。
6.双泵化疗在胃肠道肿瘤肝转移中应用前景
- 黄耀;杨家和;沈锋;吴孟超
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位，常常是晚期肿瘤患者的唯一转移器官。转移性肝癌是肝脏肿瘤中特殊的一类，它是指原发灶不在肝脏内，其通过转移渠道种植及生长在肝脏内的一类恶性肿瘤。胃肠道恶性肿瘤发生肝转移都处于晚期，在临床上是一个棘手的问题，过去的做法是完全放弃，进行姑息性化疗和单纯支持治疗。近来发现手术切除是延长生存期的重要手段，部分病人可以甚至因此治愈。在手术切除原发病灶、而肝转移灶不能切除时，肝动脉、门静脉置泵化疗可明显提高术后生存率。本文对双泵化疗的优点和在胃肠道肿瘤肝转移中应用前景进行论述。
7.原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗
- 樊嘉;王晓颖
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：近年来，随着肝切除技术的提高，手术切除治疗肝癌合并肝癌门静脉癌栓(PVTT)取得了良好效果，Fan等报道1,3,5年生存率为53. 9%. 26. 9%,16. 6%，优于其他任何一种单一的治疗方法。Pawlik等报道多中心研究结果证实，1, 3, 5年生存率可达45%, 11%, 10%。以手术为主的多模式综合治疗逐渐成为肝癌合并PVTT的首选治疗方案。
8.成人间活体肝移植供体行改良扩大右半肝切除的安全性
- 陈拥军;万亮;李勤裕;祝哲诚;谢俊杰;程东峰;周光文;李宏为;彭承宏;沈柏用;詹茜;邓侠兴;杨卫平;陈皓;申川;严佶祺
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：为解决成人肝移植供肝匾乏的问题，右半肝活体移植肝己被越来越多的移植中心所采用。本文回顾性分析供体接受含含肝中静脉(MHV)的改良扩大右半肝切除术的安全性。对于无明显脂肪肝且肝脏残留超过35%的健康供体，切取含肝中静脉（MHV）的右半肝移植物仍然是安全的。而对于受体来说，则可以得到体积更大、质量更好的移植物，可能就意味着更好的预后。随着手术经验的增加，在供体体重小于受体或供肝不够大时，更倾向于使用含MHV的移植物。
9.壶腹癌行胰十二指肠切除术后的生存分析
- 姚厚山;王强;胡志前;王伟军;许超;余宏宇
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：壶腹部癌是消化系统较为少见的肿瘤，约占壶腹周围癌的6-20％，占所有消化系统肿瘤的0.2％，近年其手术切除率已达80-90％，手术相关死亡率小于5％，R0切除术后5年生存率大多在24％到60％之间，平均为40％到50％，比其它壶腹周围癌要好，但仍有超过50％的患者术后会复发。本文对1999年1月1日至2004年1月1日期间在上海长征、长海医院行胰十二指肠切除术(PD)，并经病理证实为壶腹癌的67名患者的临床资料进行回顾性分析，以期筛选出壶腹癌的预后影响因子，为壶腹癌患者的预后判断及个性化治疗提供依据。
10.肝细胞肝癌肝移植的长期生存分析——汉诺威单中心的经验
- 赵泽明;Thomas Becker;B Ringe;范跃祖;Jü rgen Klempnauer
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：肝细胞肝癌(HCC)是世界性的常见肿瘤，发病率仍在上升。80年代，原位肝移植已用于治疗肝细胞肝癌，但起初的长期生存率(30％～40％)令人失望。自Mazzaferro和Yao等先后创立“米兰标准”和“加州标准”，肝移植被认为是治疗早期肝癌的一线方案。2001年起，美国器官共享网络(United Network of Organ Sharing UNOS)已采用米兰标准作为原位肝移植的筛选指标。从1975年1月至2005年11月，汉诺威医科大学共施行2176例肝移植，包括尸体肝移植(CDLT)，活体肝移植(LDLT)劈离式肝移植和多米诺肝移植;其中，劈离式肝移植即由汉诺威医科大学于1988年首创用于临床，现已成为扩展供体库的成熟外科技术。本文对汉诺威医科大学单一中心肝移植的经验进行论述。
11.超声吸引器在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的临床应用
- 朱丽;李亚芬;包光鉴;何建蓉;陈伟国
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：超声吸引器是超声刀系列的一种，目前己用于神经外科，五官科，肝脏外科，但没有用于乳腺外科的文献相关报道。本文论述了超声吸引器在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的临床应用，总结了超声吸引器组较常规手术组术后引流总量，放置引流管天数均有显著差异，超声吸引器能清晰的对腋窝进行解剖，利用粉碎、冲洗、吸引三种功能可同时完成，在工作时粉碎吸出腋窝脂肪组织的同时保护正常的血管和神经，淋巴管，保持组织切面洁净，术野清晰，并且使得解剖关系更加明确，从而避免了意外伤害神经、血管、淋巴管。超声吸引器在乳腺癌改良根治手术中对腋窝清扫有其安全性、术野清晰、无电流、术后并发症少、清扫彻底等的临床特点，相信在今后乳腺癌手术中将有着广泛的应用前景。
12.三种开放式无张力疝修补术的回顾性研究
- 陈佳骏;王坚;陈涛
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：无张力疝修补概念问世19年来，基于无张力概念的各种新型术式及修补材料层出不穷，目前普遍认为开放式无张力疝修补术是创伤小、并发症少、学习曲线短、易推广的疝手术，其中何种术式最佳仍需通过对各项效果费用等因素比较才能得出，其中首先要考虑的仍是术后复发率的高低。本文对采用不同方式(Lichstenstein、Rutkow、PHS)治疗腹股沟疝的疗效进行随访研究。
13.早期胃癌腹腔镜D1+α胃切除术中长期随访结果：9例报告
- 印慨;郑成竹;李磊;刘洪涛
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：腹腔镜胃癌手术是国内微创外科领域的一个新的热点。已有的报道认为，其技术操作的安全性、根治性均可达到开腹手术的同样标准。但目前尚缺乏长期临床效果资料。本文论述了9例获得长期随访的早期胃癌病例，对腹腔镜手术在早期胃癌中的应用、临床疗效进行探讨。
14.我国腹股沟疝修补手术的发展和建议
- 唐健雄
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：现代疝外科有两种发展趋势。一种是常现采用一种术式来应对临床上各种类型的疝。大多数外科医生更倾向于另一种，即手术的个体化，遵循Nyhus和Wantz所唱导的因人而异的选择手术方式。长期对照研究表明，在门诊治疗的患者与住院治疗的患者相比较不但缩短了住院和就诊时间，而己发生并发症的几率更小，在术后恢复方面没有差异。随着无张力疝修补手术技术在我国的不断推广和普及，采用这种新技术的外科医生日渐增多，在这种形势下应当注意出现的误区进行了论述。
15.医源性胆管损伤狭窄的原因和外科对策
- 范跃祖
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：医源性胆管损伤狭窄是指在手术等医疗操作过程中对胆管造成直接损伤，以及与手术或手术相关因素如胆管血供障碍、胆汁渗漏、炎症、瘢痕产生的纤维性狭窄等在术后乃至术后相当长时间出现的胆管狭窄，又称胆管手术后狭窄、胆管损伤性狭窄。本文对胆管损伤狭窄的致伤因素、引起胆管损伤性狭窄的常见手术、胆管损伤性狭窄的类型、诊断、预防和治疗原则进行了具体论述。
16.中间入路腹腔镜辅助结肠切除术150例临床分析
- 郑民华;臧潞;冯波;宗雅萍;朱倩林;马君俊;陆爱国;胡伟国;王明亮;李健文;毛志海;董峰
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：中间入路〔Medial-to-Lateral approach)的结肠游离方法因有多种实际操作上的优势，正日益被运用于腹腔镜结肠切除术中，并在2004年欧洲内镜外科医师协会会议上被正式确认为腹腔镜辅助下各类结肠切除术的推荐径路。目前国内相关报道仍较少，本文对150例采用中间入路的腹腔镜辅助结肠切除术进行了总结，所有病例均顺利完成手术，无中转开腹。提示采用中间入路的腹腔镜结肠手术不增加手术并发症的发生，可达到较好的手术效果。
17.胃癌术后近期并发症：女性患者为高危人群
- Birendra Kumar Sah;朱正纲;燕敏;尹浩然;林言箴
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：胃癌手术范围仍具高度异质性，而其手术后的并发症仍较常见。结合分层评分的POSSUM系统是一个分析各种并发症发生的有效算法。胃肠外科手术的术后感染在所有并发症中最为严重，故应予以重视。在观察中，女性患者的总体术后并发症高于男性，尤其是其死亡率和感染率。详细了解所有性别间的差距可为提高干预措施提供有价值的信息，并以此提高患者的预后。如果这种差异确实存在，那么未来的研究可能需要致力干性别差异研究和传染源、病情严重程度以及免疫表型的研究。针对不同的性别提出不同的治疗模式可能成为未来的一个基本研究问题。
18.甲状腺乳头状微癌VI区淋巴结转移相关因素分析
- 王宇;嵇庆海;黄彩平;朱永学;张凌
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：本文对甲状腺乳头状微癌VI区淋巴结转移相关因素进行分析，cN0的PTMC中原发灶大小(≥5mm)、甲状腺包膜侵犯与VI区转移显著相关，而性别、年龄、VI区淋巴结肿大(≥4mm）、多灶性、偶发与VI区转移无关。从临床诊治来看，对于甲状腺疾病患者在术中必须常规行术中冰冻病理检查。对于病理证实PTMC，仍需考虑VI区清扫，特别对于≥5mm或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行VI区清扫。
19.不同的早期营养支持方案对高龄消化道肿瘤患者术后影响的对比研究
- 王治国;王强
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：随着对肠屏障功能认识的深入以及临床营养支持在疾病治疗中的应用日趋广泛，通过合适的途径提供适当的营养物质，从代谢支持、代谢调理等角度纠正病人的异常病理生理改变，维持机体细胞、组织及器官的正常结构和功能显得尤为重要。本文通过不同的早期营养支持方案，对高龄消化道肿瘤患者术后影响的对比作出研究。在临床应用中，肠内营养和肠外营养相辅相成，才能使营养支持更趋合理和完善，也才是更为科学、有效的营养支持方案。
20.肝海绵状血管瘤手术治疗的临床经验附172例报道
- 傅晓辉;姚晓平;储开建;陆崇德
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：肝海绵状血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，随着人们健康意识的提高以及影像学技术的进步和推广，临床肝血管瘤病人日渐增多，其治疗策略，手术指征，手术方法等都亟待确立。本文对172例肝海绵状血管瘤手术治疗的临床经验进行了论述。
21.一期切开低张力挂线治疗肛周脓肿80例分析
- 陆坚;江河;王磊;丁志清;吴帅军
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：肛周脓肿多由肛门腺感染所致，脓肿破溃或切开排脓后常为肛瘘。早期手术是唯一治疗方法。本文对一期切开低张力挂线治疗肛周脓肿的80例进行分析，次治疗方法痛苦少，病程短，一次治愈，值得广大基层医院推广。
22.无张力疝修补手术后复发与手术者的相关因素
- 唐健雄
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：自上世纪八十年代美国的Lichtenstein医生提出无张力病修补手术的概念，至今己有二十年的时间。在这二十年的时间里无张力疝修补的技术有了非常大的改进和发展，目前腹股沟痛的修补方法就有数十种以上，手术的层次、修补材料的类型和形状、大小、缝合固定等方面都有了许多改进，另外腹腔镜疝修补手术的发展也给予外科医生更多地选择方法。这样就使疝手术后的复发率和并发症发生都得到了明显的改善。本文对手术后复发与手术者的相关因素进行论述，目的就是与广大外科同道共勉，将疝外科事业的发展推向一个更高的层次。
23.国产覆膜支架腔内修复术治疗胸腹主动脉病变的体会
- 蒋米尔;施慧华;陆民;黄新天;陆信武;黄英;李维敏;刘晓兵;殷敏毅;赵海光
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：动脉瘤和夹层动脉瘤最常发生于管径较大的动脉，如腹主动脉和胸主动脉夹层动脉瘤，甚至可起自升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉及腹主动脉分叉。动脉瘤和夹层动脉瘤常常以破裂而告终，病人可突然或在数小时或数日内死亡，腹主动脉瘤获得成功以来，属血管外科最为凶险的疾病之一。1990年Parodi以腔内覆膜支架修复术治疗腔内修复术治疗腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤因其独特的优势，的深入认识和掌握。腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和主动脉瘤，因其独特的方式，得到学者们受到医学界的关注。
24.胃癌BillrothⅡ式胃切除术对合并2型糖尿病患者的治疗价值
- 李磊;李际辉;柯重伟;印慨;陈丹磊;胡旭光;蔡景理;吴金声;郑成竹
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨胃癌Billroth Ⅱ式胃切除术对合并2型糖尿病患者的糖代谢的影响。方法：回顾性观察7例BMI(35合并2型糖尿病的病人因胃癌接受Billroth Ⅱ式胃切除手术前后血糖控制情况，术后1-8个月进行门诊复诊和空腹血糖、糖化血红蛋白等检查。结果：本组7例均成功完成了根治性Billroth Ⅱ式胃切除术，术后未发生严重并发症。术前空腹血糖(FPG)6.6～9.0mmol/l，平均8.7mmol/l；糖化血红蛋白(HbA1c)6.8～9.5％，平均7.8％。术后空腹血糖(FPG)4.8～7.9mmol/l，平均6.4 mmol/1；糖化血红蛋白(HbA1c)5.5～7.2％，平均6.3％。空腹血糖、糖化血红蛋白以及治疗措施的变化提示本组4例合并2型糖尿病的胃癌病人在接受Billroth Ⅱ式胃切除术后至随访日糖尿病得到治愈，3例病情改善。
25.Obestin及其受体与胃肠动力
- 吴祯乾;王志刚;郑起
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：肥胖抑制素(Obestatin)是一个胃合成的由23个氨基酸组成的酰胺化的脑肠肽，它能够与孤儿G蛋白偶联受体GPR39结合，产生抑制摄食和体重增加、抑制胃排空和小肠收缩活动的生物学功能。Obestatin和Ghrelin是由同一条ghrelin基因经翻译后加工修饰而行成的两条不同多肽，但Obestatin表现出与ghrelin截然相反的生物学作用。然而，最近一些研究小组的研究结果怀疑以上发现的真实性,鉴于Obestatin可能不是GPR39的受体以及Obestatin对胃肠调节没有作用的争论，本文主要就关于obestatin及其受体和obestatin对胃肠动力的调节作用等相关研究成果作一概述。
26.罕见的血管源性肿瘤——血管内皮瘤(附3例报告)
- 黄新天;殷敏毅;李维敏;蒋米尔;张培华
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：血管内皮瘤是一组极为罕见的交界性或中间性血管源性肿瘤，其组织来源为血管内皮细胞，形态学特征届于血管瘤和血管肉瘤之间，具有良性血管瘤特征，但瘤细胞又极为丰富，并易见核分裂象。病变部位可以在四肢或躯干的皮下软组织，也可发生在肝、肺、脑等实质性脏器；既可发生在血管外软组织，也可发生在血管本身。血管内皮瘤是指组织学上处于血管瘤和血管肉瘤之间的一组肿瘤，主要包括上皮样血管内皮瘤、梭形细胞血管内皮瘤、Kaposi形血管内皮瘤、恶性血管内乳头状血管内皮瘤、网状血管内皮瘤、软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤。本文对罕见的血管源性肿瘤--血管内皮瘤的病理诊断、治疗方法等作出论述。
27.胃肠间质瘤临床研究
- 龚勋;陈宗祜
- 《2008上海市普外科学术年会》 | 2008年
摘要：本文简要介绍了胃肠间质瘤的Fletcher分级方式，阐述了该病的免疫及病理学标志、手术治疗及药物治疗情况。最后给出了结论:1、手术完整切除是GIST治疗的重要手段。2、首诊有无转移是影响总体生存率的独立因素。3、Fletcher分级是临床判断预后的简单有效的方法。4、伊马替尼可以显著延长肿瘤无法切除患者的生存时间，但确切疗效还需大样本临床研究。