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2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会

召开年：2010
召开地：广州
出版时间： 2010-06-16

主办单位：中华医学会;广东省医学会

会议文集：2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会论文集

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1.大肠腺瘤与大肠腺癌肿瘤相关基因对比研究
- 戴益琛;陈章兴;谢军培;曾伟;傅育卡;林志翔;姜元芹;朱小三
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的：探索大肠腺瘤与大肠腺癌差异表达的肿瘤相关基因。rn 方法：利用基因芯片技术筛选大肠腺瘤与大肠腺癌差异表达的肿瘤相关基因,比较两组基因特点,寻找大肠腺癌重要致病基因,并以RT-PCR对部分差异表达基因进行检测来验证芯片结果。rn 结果：①大肠腺瘤差异表达的肿瘤相关基因9个,均上调;②大肠腺癌差异表达的肿瘤相关基因47个,其中上调29个,下调18个;③大肠腺瘤与大肠腺癌共同差异表达的肿瘤相关基因有17个,其中14个基因均上调;④STK11、HRAS、IGF2R、PTEN、RB1、ARFGAP、ERBB3等仅仅在大肠腺癌差异高表达,在大肠腺瘤不表达。rn 结论：大肠腺瘤差异表达的肿瘤相关基因较少,大肠腺癌则明显增多;STK11、HRAS等基因可能为大肠腺癌重要致病基因。
2.胃黏膜病变与胃癌的几个热点问题
- 巴亚斯古楞;刘贇鹏;任建林
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@胃癌前病变是胃癌发生和发展过程中的一个重要阶段,早期发现和干预是防控胃癌的重要手段。rn 胃癌前变化包括癌前状态和癌前病变。其中癌前状态为临床概念,指胃癌前期疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎及肥厚性胃炎;癌前病变为病理概念,包括肠化生、不典型增生或称异型增生.异型增生是目前公认的癌前病变,尤其中、重度异型增生。rn 异型增生导致癌变的危险性极高,应密切随访,重度异型增生应作为手术指征。大量研究表明,胃癌变是一个涉及多基因改变的复杂过程。在发生恶性肿瘤之前经历持续多年的癌前病变。慢性萎缩性胃炎是最主要的癌前疾病,可伴有肠化生。严重的慢性萎缩性胃炎可发展为异型增生,而75％的重度异型增生可在数月内演变为癌。
3.慢性胰腺炎的内镜治疗
- 邹晓平
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@慢性胰腺炎是指胰腺的进行性炎症性病变,主要临床症状为反复发作疼痛、恶心呕吐。在包括中国在内的多数发展中国家,胰腺炎的主要原因是胆道疾病。近20年来国内酒精性胰腺炎发病也有明显的增高趋势。治疗目的包括缓解疼痛、防止复发,并且争取改善胰腺外分泌功能。内镜治疗扩展了治疗的手段。内镜治疗可以多次施行而没有相关的并发症和死亡率,不会损害胰腺的内分泌和外分泌功能,不会影响后续可能采取的手术治疗。目前内镜治疗已经可以替代大部分手术,成为治疗慢性胰腺炎的首选方案。
4.膈疝嵌顿致机械性肠梗阻1例
- 罗炽权
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@患者男性,63岁,已婚,工程师,因气促,上腹及胸、腰背部压榨样疼痛2小时于2002年4月20日6:00入院。住院号：024110患者于入院前一天晚餐饮白酒约150ml,次日凌晨4点突感气促,胸、腰背部疼痛,呈压榨样痛,大汗淋漓,平卧时疼痛加剧,坐位或站立时疼痛稍缓解,伴胸闷、恶心。在急诊科给予硝酸甘油0.5mg舌下含服二次,疼痛无缓解。起病后无明显心慌,无头晕头痛,无晕厥跌到,无咳嗽、咳痰,无腹痛腹泻,无嗳气反酸,无呕吐。
5.中晚期胰腺癌的治疗
- 金震东;肖斌
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@胰腺癌是我国常见肿瘤,常见的危险因素包括酗酒、吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等。随着诊疗水平的提高和生活方式的变化,胰腺癌的发病率和死亡率有逐年提高的趋势,资料显示,我国胰腺癌的发病率自20世纪50年代至90年代增加了近5倍,其中上海地区2005年的发病率已达12.7/10万,为全国之首[1,2]。由于胰腺癌起病隐匿,早期多无明显临床症状,确诊时往往已逾中晚期,仅少数患者有机会接受根治性手术,治疗效果及预后均不理想,目前的5年生存率不足5％。近年来由于各种诊断和治疗技术的进步,许多学者在以根治性切除为主的综合疗法上做了有益的尝试。本文仅就中晚期胰腺癌的诊断和治疗作一评述。
6.内镜超声的研究热点与自主创新
- 孙思予
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@近几年,内镜超声(Endoscopic ultrasound,EUS)技术在国内得到了迅猛发展,EUS的诊断和治疗相关技术得到了广泛普及。然而,国内有关EUS的学术研究与发达国家仍有较大差距,主要是重复性的研究较多,创新性的研究寥寥无几。国内内镜医生最大的优势就是临床工作量大,然而科研工作投入的精力却很少。因此要提高我们中国消化内镜的学术地位,迫切需要我们消化内镜医生努力在临床工作中发现问题,提出自已的设想和解决方法,进而开发出新的内镜技术或解决临床中一些亟待解决问题。
7.肝癌干细胞及其分化治疗
- 尹川;谢渭芬
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内最常见、恶性程度最高的肿瘤之一。近20年来,虽然HCC的诊断及治疗已经取得了很大进展,但由于其病程进展快,很多病人发现时手术已难以切除,且HCC对放疗、化疗不敏感,因此其预后未能得到根本改变,肝癌治疗仍是世界性难题,临床迫切需要寻找新的治疗方案。
8.晚期食管癌放疗联合支架植入与扩张治疗的疗效对比研究
- 戴益琛;陈章兴;谢军培;曾伟;傅育卡;林志翔;姜元芹;朱小三
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的：观察三维适形放疗同时联合支架植入术及扩张术在治疗晚期食管癌中的疗效。rn 方法：将我院75例行三维适形放疗食管癌患者随机分为三组,A组行支架植入术29例;B组行扩张术32例;C组仅行三维适形放疗14例。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及吞咽困难分级进行疗效评估。rn 结果：①A组1、2年生存率分别为33.23％、29.16％1并发症发生率0.40％1吞咽困难Stooler分级0级13例、1级2l例、2级24例。②B组1、2年生存率分别为43.88％、37.91％;并发症发生率0.25％;吞咽困难Stooler分级0级19例、1级25例、2级29例。③C组1、2年生存率分别为27.54％、22.11％;并发症发生率0.21％;吞咽困难Stooler分级0级2例、1级5例、2级6例。rn 结论：利用扩张术联合三维适形放疗治疗晚期食管癌疗效明显,并发症发生率低。
9.脂肪肝的临床研究进展
- 张以进;王永红;陈亚萍
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@脂肪肝的发病率近年迅速上升,关注度明显提高。各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多,脂肪的含量超过肝总重量的5％,或组织学上超过肝实质30％时,临床称为脂肪肝。增加的脂肪以TG为主,其他脂类成分、糖原含量、羟脯氨酸、肝脏蛋白质及水分也相应改变。
10.内脏高敏感发生机制的研究进展
- 董明;王金海;赵天平;刘慧荣
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@内脏高敏感(visceral hypersensitivity),是指引起内脏疼痛或不适刺激的阈值降低、内脏对生理性刺激产生不适感或对伤害性刺激反应强烈的现象,是目前公认的功能性胃肠疾病的重要病理生理基础之一,但是其发生机制至今尚未阐明。本文对近年来国内外有关内脏高敏感发生机制的研究综述如下。
11.NOTES——第三代外科手术：明日之星还是空中楼阁?
- Jarek Kobiela;Tomasz Stefaniak;Malgorzata Mackowiak;Andrzej J.Lachinski;Zbigniew Sledzinski;耿焱
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：背景：腹腔镜手术较以往的手术方式对病人的损伤减少,但这似乎仍然不够。无疤痕手术是目前对医疗界的新挑战。本文综述了经人体自然腔道内窥镜手术(natural orifice trans luminalendoscopic surgery,NOTES)。目前有注册的在人身上开展NOTES手术研究的部门还很少,但基于实验猪模型的NOTES手术研究获得了很大进展。NOTES手术可以通过消化道、阴道和膀胱等人体的自然腔道轻易的到达腹腔。如果NOTES手术能被证明是安全和优于传统手术方式,并且攻克诸如可靠的闭合方法、必要的工具的发明和多学科专家的培训等难关后,它最终将被推广到病人身上。rn 目的：概括目前能查到的关于NOTES手术研究的文献,以了解NOTES手术的研究现状。rn 材料和方法：搜索医学数据库中关于NOTES手术在人和动物身上的研究文献,概括了解NOTES手术的过去、现在和未来。rn 结论：经腔道进入腹腔和胸腔的NOTES手术是目前研究的热点,它走向实用只是时间问题。NOTES手术的问世,使得一些疾病的治疗可以达到一种近乎无痛无疤的微创模式。
12.调气机升降疗胃脘痛90例的临床观察
- 傅昌格
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：胃脘痛是消化门诊的常见病，本文以参苓白术散调气机升降为基本方,辨证加减治疗胃脘痛90例,有效率为91.1％。
13.内镜的胃癌漏诊及其在检漏工作中的作用
- 吴云林;吴巍
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@经过约50年的临床实践和大量研究,内镜成为全世界公认的胃癌诊断环节中的首选方法,无论是早期胃癌抑或进展期胃癌,均可经内镜直视下观察及钳取活组织病理学检查作出正确诊断。但是大量事例表明内镜是一把双刃剑,胃癌的大量漏诊和误判成为必须正视的严重问题。rn 严格培养和训练一支技术精良,对各期胃癌的不同形态改变和特点有深入了解的内镜操作者队伍,建立和完善内镜复查检漏制度及应用其他方法如胃钡餐检查等的补救措施,是发挥内镜在机会性筛选早期胃癌中的积极作用的重要保证。
14.幽门螺杆菌诊治现状及耐药对策
- 吕农华
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在世界范围的感染率高达50％左右,我国不同地区、不同民族人群的胃内H.pylori检出率为30％～80％,H.pylori感染的年复发率在发达国家约为3％,在发展中国家高于10％[1]。H.pylori是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,与胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关;另外,H.pylori还参与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃肠道外疾病的发病。
15.我国大肠肿瘤筛查的现状及思考
- 韩英
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@为什么要筛查大肠肿瘤?因大肠癌世界范围内有高发趋势。我国近年来大肠癌发病率总体增加了36.7％<陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告.2008年>大肠肿瘤筛查被列为国家“十一.五”疾病防治工作重点课题。大肠癌是可以预防和早期诊治的.rn 医学发展的方向是早期预测,早期预防,早期干预;要增加对疾病早防、早诊、早治研究的投入,加强与临床结合的应用基础研究<钟南山院士讲话>。
16.急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗的临床研究
- 何正在;江应平;郭良忠;陈友平
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨内镜下EST联合ENBD对急性胆源性胰腺炎的治疗作用。rn 方法：对82例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎、抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1-3d内)ERCP及EST或ENBD等治疗。rn 结果：82例急性胆源性胰腺炎(包括15例重症胰腺炎)均治愈,其中3例发生迟发性十二指肠乳头括约肌切口出血,经内科保守治愈,未发生严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了腹痛和降低了血淀粉酶,缩短了病程,疗效满意。rn 结论：早期的内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、疗效好,值得临床推广。
17.经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹治疗大肠宽蒂、大息肉
- 王萍;吴杰;黄晓东;孙圣斌;张姮;郑丹;宋敏;刘文敏
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的：对结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉的疗效及安全性进行评价。rn 方法：结肠镜下宽蒂息肉先予尼龙绳套扎其息肉根部,再予高频电圈套器凝切;大息肉(直径大于2.0cm者)先予钛夹2-3枚在息肉根部钳夹,然后再用高频电圈套器分块凝切。rn 结果：结肠镜治疗大肠息肉788例、其中宽蒂、大息肉156例(宽蒂67例、大息肉89例),经予上述方法进行内镜下摘除,一次性切除息肉102枚(65.38％),分次切除54枚(34.62％),均获满意疗效,其中即刻出血2例(1.28％),立即给予内镜下血凝酶喷洒、电凝和/或钛夹,即时止血,无迟发出血。全部病例无一例穿孔。rn 结论：经结肠镜高频电圈套器摘除消化道宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜治疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐
18.天芝草胶囊防治结直肠癌术后肝转移的疗效观察
- 罗海英
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的:我国结直肠癌近年来发病率有逐年增高的趋势,而大肠癌的肝转移直接影响治疗的结果,肿瘤的转移和复发。本文旨在研究中药天芝草胶囊对结直肠癌术后肝转移的防治作用。rn 方法：50例患者随机分成观察组和对照组,各25例。所有患者均经手术治疗,观察组在此基础上术后配合口服天芝草胶囊,5粒/次,3次/d。术前及术后3个月检测VEGF、CEA及ALP水平,腹部CT检测肝脏转移情况。rn 结果：术后3个月观察组与对照组之间对比,CEA有统计学差异(P＜0.05),VEGF、ALP有显著统计学差异(P＜0.01)。观察组术后3个月与术前对比,VEGF有统计学差异(P＜0.05),CEA、ALP有显著统计学差异(P＜0.01)。术后3个月CT检查,见两组肝内出现低密度影例数均较术前有所增加,但观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论：天芝草胶囊可以有效降低结直肠癌患者术后VEGF、CEA及ALP水平,减少肝内低密度影出现的可能,预防结直肠癌术后的肝转移。值得进一步研究及临床推广应用。
19.125I粒子植入对肝癌患者免疫功能影响的初步研究
- 彭齐荣;肖必;谢苏民;唐海泳;程涛;刘莉莉;余宙耀;罗鹏飞
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的：观察125I粒子植入术治疗对肝细胞癌患者外周血的免疫细胞指标,评价该技术对肝癌患者机体免疫功能的影响。rn 方法：53例行肝癌125I粒子植入术的患者,分别于治疗前1天、治疗后7天、14天、21天,28天和56天时,应用流式细胞技术检查患者外周血CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+比值的变化。rn 结果：125I粒子植入术后第1周,各指标较术前无明显变化,第2周开始,CD4+值比术前明显上升,CD8+明显下降。rn 结论：125I粒子植入术后患者免疫功能增强,将对肝癌患者的预后起到重要作用。
20.氩气刀及皮圈套扎治疗亚蒂贲门息肉的疗效比较
- 陈章兴;詹小娟;戴益琛;谢军培;傅育卡;曾伟;连清娜;朱小三;桑巧芳;林园园
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：目的：比较氩气刀与皮圈套扎治疗不同大小亚蒂贲门息肉的疗效。rn 方法：搜集我院经氩气刀、皮圈套扎治疗的亚蒂贲门息肉的资料,将其分氩气刀组及皮圈套扎组,对其结果进行统计学检验。rn 结果：①对直径8mm以下或15mm以上的亚蒂贲门息肉氩气刀组较皮圈套扎组疗效佳(x2=1.06、1.26;P＜0.05);②直径8～15mm之间的贲门息肉用氩气刀组与皮圈套扎组疗效相当(x2=4.47;P＞0.05)。rn 结论：两种治疗方法各有优劣,直径不同的亚蒂贲门息肉两种治疗疗效不同。
21.运用双气囊电子小肠镜诊断小肠疾病的初步研究
- 马高峰;张志杰;朱初良;宁庆云;谢胜
- 《2010南方消化论坛暨第六届全国肠道疾病学术大会》 | 2010年
摘要：@@目的：应用富士能双气囊电子小肠镜对19名疑患小肠疾病而胃肠镜等未能确诊的患者进行检查,并评价双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断、治疗方面的价值。rn 方法：对19名患者行双气囊电子小肠镜检查,其中不明原因消化道出血6例,不全肠梗阻2例,腹痛原因待查8例,腹泻查因3例。根据患者具体病情,选择进镜方式经口还是经肛门,从一侧进镜未发现病变者,可再从另一侧进镜。