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2010年慢性鼻窦炎研讨会

2010年慢性鼻窦炎研讨会

  • 召开年：2010
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2010-05

主办单位：中山大学附属第一医院

会议文集：2010年慢性鼻窦炎研讨会论文集

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  • 摘要：微创外科是现代外科的发展方向，也是现代医学技术装备高度集中的领域。耳鼻咽喉科是开展微创外科技术（包括内镜微创外科及显微镜微创外科）最早的学科之一。开展耳鼻咽喉颅底微创外科离不开现代的医学装备，所谓“工欲善其事，先必利其器”。本文拟介绍部分耳鼻胭喉颅底内镜微创外科新技术装备及其临床应用。
  • 摘要：把外科手术作为治疗鼻窦炎、鼻息肉的一种手段在中国约有已经有60年的历史。由于人类的四组鼻窦均位于颅面骨的深部，进路狭窄和视觉方面的问题给手术带来很多困难。七十年代以前，通常采用鼻外进路和鼻内进路两种手术途径。直到九十年代以后，内窥镜鼻窦手术在中国问世，才形成以鼻内进路为主要途径的手术，手术方式也从所谓的根治性手术为主要内容逐渐演变为以恢复鼻腔、鼻窦功能为主要目的的手术。现在人们通常把内窥镜问世以前的鼻窦手术称为传统鼻窦手术，把采用内窥镜的鼻窦手术称为鼻内窥镜手术或内窥镜鼻窦手术，以此把二者区分开来。本文通过对比传统鼻窦手术与内窥镜鼻窦手术，就中国鼻窦外科学进展进行综述。
  • 摘要：采用下鼻甲切除来改善鼻腔通气功能的手术历史悠久，特别是七十年代以后科学技术的发展，许多新技术应用到这一领域，例如:激光、冷冻、射频、微波等等，可谓种类繁多。为此本文对下鼻甲手术进行一次讨论，主要目标是下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响。这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术的临床适应症、选择恰当的手术方式是非常必要的。同时这一问提的提出，将促进下鼻甲生理功能和病理生理学的理论研究。
  • 摘要：局部糖皮质激素治疗变应性鼻炎是最经典的适应症，近些年其治疗范围扩展至鼻窦炎，有大量文献报告:采用抗生素+局部激素联合用药的方法治疗鼻窦炎，可以比单纯使用抗生素治疗组明显缩短发作期的病程，并有效延长二次发作的过度期。同时由于局部激素具有强大的抗炎，抗水肿作用，可以有效地抑制鼻息肉的生长并在手术后预防息肉复发。本文分析了局部糖皮质激素治疗慢性鼻炎的理论依据，阐述了局部糖皮质激素治疗慢性鼻炎的原理和安全性，并就局部糖皮质激素的使用剂量和时间作了说明。
  • 摘要：经鼻内镜鼻内进路手术处理眶与颅底的病变，是对鼻内镜外科技术的挑战，这一区域的突破，不仅仅说明了在鼻科学与眼科、神经外科学之间存在着学科交叉的深层内容，同时也标志着鼻内镜外科技术仍旧有着发展空间。经鼻内镜作眶区和颅底的手术起始于20世纪80年代初期，代表性的手术有视神经减压、眶减压、泪囊开放、垂体瘤与鞍区肿瘤切除、脑脊液鼻漏修补等。中国在这方面的工作始于1992年。1996年，本研究开始探索新的手术进路到达眶内和岩尖部，主要用于眶内、岩尖与鞍旁的占位性病变切除。
  • 摘要：自Messerklingerl1972年开始采用鼻内镜手术方式治疗慢性鼻窦炎至今已近40年，在我国也已经有20年的历史了。1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术( FESS)。时至今日，FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一。rn 顾名思义，功能性手术的涵义就是通过一系列纠正解剖学异常，清除不可逆病变，改善鼻腔鼻窦通气和引流的手术方式，创造一个能够促进炎性病变黏膜良性转归的局部环境，并在规范化药物治疗基础上达到恢复鼻腔鼻窦功能的目的。本文指出黏膜保留是手术的核心内容，阐释了手术适应症与FESS的微创概念，并提出重视对鼻腔解剖学结构的维护与修正等建议。
  • 摘要：RhinologyWorld2009 (2009年国际鼻科学术会议)于2009年4月16-19日在美国东部城市费城召开。这次学术会议是把四个专科学会的年会放在一起统一举办，包括国际鼻科学会(IRS)，国际鼻科感染与变态反应学会(ISIAN)，美国鼻科学会(ARS )，美国变态反应学会(AAOA)。本文介绍了中国医生们根据各自关注的专业不同，分别对慢性鼻窦炎病因学研究及临床综合治疗、鼻黏膜免疫、变态反应与上下呼吸道炎症性疾病的相关性、内镜鼻窦手术、鼻与颅底肿瘤、鼻微创外科新技术等进行了重点关注，会后汇总各自的资料并参考大会文献汇编，总结出这篇会议侧记，供国内同道参考。
  • 摘要：局部糖皮质激素治疗变应性鼻炎是最经典的适应症，近些年其治疗范围扩展至鼻窦炎，有大量文献报告:采用抗生素+局部激素联合用药的方法治疗鼻窦炎，可以比单纯使用抗生素治疗组明显缩短发作期的病程，并有效延长二次发作的过度期。同时由于局部激素具有强大的抗炎，抗水肿作用，可以有效地抑制鼻息肉的生长并在手术后预防息肉复发。本文分析了局部糖皮质激素治疗慢性鼻炎的理论依据，阐述了局部糖皮质激素治疗慢性鼻炎的原理和安全性，并就局部糖皮质激素的使用剂量和时间作了说明。
  • 摘要：非变应性鼻炎是鼻科学的研究热点之一，从去年开始，国内鼻科学组就在着手制定"非变应性鼻炎纲要"。什么是非变应性鼻炎?非变应性鼻炎也称为非过敏性鼻炎，即病人有鼻部症状，但是没有可以证实的变态反应。如果要讨论非变应性鼻炎，必须要联系到变应性鼻炎.严格地说，如果没有变应性鼻炎，也就没有非变应性鼻炎这个名称。本文介绍了非变应性鼻炎的分类，并就其诊断及治疗原则作一综述。
  • 摘要：组胺〔histamine)由表达于中枢神经系统神经元、胃黏膜壁细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞和全身其他细胞的组氨酸脱羧酶(histidine decarboxylase)从L-组氨酸合成而来，属于神经传递介质。H1抗组胺药(H1-antihistamines)也称H1受体拮抗剂，是临床最为常用的药物之一，主要用于治疗变应性鼻炎、结膜炎及尊麻疹等疾病。本文介绍了H1抗组胺药的药理学进展，评价了H1抗组胺药的疗效和安全性，并就其对变应性鼻炎的治疗价值进行浅谈。
  • 摘要：正常的颅腔由颅骨和脑膜封闭，脑膜间的蛛网膜下腔有脑脊液( CSF)循环，对脑组织起保护作用。由于各种原因导致颅骨和脑膜缺损，使蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦相通，即形成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏易导致颅内感染和气脑等并发症，危及患者生命。及早发现和确诊脑脊液鼻漏，准确对鼻颅底缺损和瘘口定位并进行及时有效的修复重建，是耳鼻咽喉一头颈外科和神经外科医师的重要任务。本文指出内窥镜下CSF鼻漏修补术具有面部无瘢痕，微创，鼻功能影响小，直视下操作，术野暴露满意，术中漏口判断准确，治愈率高等优点，避免了颅内法的许多缺点和并发症，效果亦远胜于开颅法。
  • 摘要：鼻咽血管纤维瘤(JNA)为鼻咽部常见的良性肿瘤，无包膜，富有血管。好发于10-25岁的青年男性，占头颈部新生物的0.05 %-0.50%。肿瘤多起源于枕骨底部，蝶骨体及翼突内侧的骨膜，可通过多条途径向外生长，并可破坏颅底骨质，引起严重的并发症。手术是JNA唯一有效的处理方法，应根据肿瘤的部位、范围、血供和术者经验等情况选择不同的术式。本文就鼻咽血管纤维瘤发病机制、病理特点、生物学特性、临床分期和治疗方法做一综述。
  • 摘要：鼻腔鼻窦是多种良恶性肿瘤的好发部位。50%鼻腔鼻窦肿瘤属于良性肿瘤，主要是内翻性及其他鳞状乳头状瘤，儿童发病率较高。鼻腔鼻窦恶性肿瘤较罕见，约占头颈部肿瘤的3%，在全身恶性肿瘤中约占1%。其男性发病率为女性2倍，多发于50-70岁人群。鼻腔鼻窦恶性肿瘤好发于上领窦，其次为鼻腔.筛窦，而蝶窦及额窦较少侵及。本文分析了鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病机理，并就其手术治疗、放射治疗、化学治疗等治疗方法进行分述。
  • 摘要：最近的临床和基础研究证实，AR和哮喘在解剖学基础、生理学基础、免疫病理机制和治疗手段等方面均存在一定的相似性，这可能是导致AR和哮喘存在密切联系的重要原因。对气道疾病的研究显示，炎症反应在哮喘和AR的发病过程中发挥着关键的作用，且AR是哮喘发病的独立危险因素。本文介绍了NAR的分类、发病机制及诊治方法，并就其对哮喘的影响进行浅谈。
  • 摘要：随着对鼻粘膜炎症(特别是药物性鼻炎)认识的逐步深入，随着各种新型、良效、无依赖性、几乎无副作用的鼻内局部抗炎药物的不断问世，临床对鼻炎的治疗提出了新的标准、新的概念和新的要求。因此，我们应该逐渐改变传统的用药习惯，建立鼻腔局部用药的新理念。本文介绍了麻黄素的药理作用及其毒副作用，阐述了麻黄素对鼻腔鼻窦粘膜的损伤机理，并就局类固醇治疗鼻窦炎及在内窥镜鼻窦手术围手术期的应用进行浅谈。
  • 摘要：随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成，单纯依靠手术而不注重手术前、后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识，但是在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的手术前、后处理计划和措施影响了治愈率。为此，本文提出内窥镜鼻窦手术围手术期的概念以及手术前、后各个阶段的处理原则供临床参考。这对提高内窥镜鼻窦手术的治愈率具有重要的实践意义。
  • 摘要：内窥镜鼻眼相关外科就是使用鼻内窥镜，在电视监视下，从鼻腔进路完成眼科临床范畴的某些手术。奥地利Glaz大学Messerklinger教授于七十年代初期首创鼻内窥镜手术，三十年来，该项技术获得了迅速的发展。由于鼻内窥镜手术具有传统手术无法替代的诸多优点，鼻内窥镜手术已经超越了鼻腔、鼻窦的范围，向眶周、眶尖和眶内扩展，并逐渐形成了较为成熟的理论与实践体系，开始改变眼科临床范畴中某些疾病的传统手术方式。本文介绍了内窥镜鼻眼相关外科的解剖学依据，分析了内窥镜鼻眼相关外科的优点及困难，并重点就经鼻内窥镜视神经管减压术进行论述。
  • 摘要：我国开展鼻内镜手术的临床研究至今已15年，鼻外科学得到了快速发展。在参照国外发达国家先进技术的同时，结合我国医疗卫生条件的实际情况、疾病特征及实践经验，总结出经鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病、鼻眶-鼻颅底疾病的系列临床诊疗规范。这是在基础理论研究不断进展和临床实践经验不断积累的基础上逐步形成的，表明我国鼻内镜外科学体系正在逐渐走向成熟，井已经使我国这项技术达到了国际前沿水平。本文根据我国鼻内镜手术的发展现状，分析了鼻内镜手术存在的手术目标盲目、手术技术粗糙、忽视围手术期治疗等问题，并提出相关建议。
  • 摘要：小剂量、长期(超过12周)大环内酯药物治疗慢性鼻窦炎(CRS )，被《欧洲慢性鼻窦炎鼻息肉诊疗指南-EPOS-2007》和我国刚刚制定的“CRS诊疗指南-2008”正式作为A类推荐。rn 大环内酷药物的抗炎作用研究始于10年前，但并未得到临床的广泛重视。我国CRS的药物治疗一直在以头抱二代和阿莫西林+克拉维酸为主体。而且国家相关制度规定:抗生素持续治疗时间不宜超过一个月。为此，长期使用大环内酷药物(不少于3个月)成为CRS药物治疗的焦点问题之一。本文辨析了炎症与感染，抗炎与抗感染的概念，阐述了大环内酯药物的抗炎作用机理和途径，并就克拉仙治疗慢性鼻窦炎临床疗效进行评价。
  • 摘要：本文就急性鼻窦炎(ARS)和慢性鼻窦炎(CItS)的发病机制和临床有何区别、细菌生物膜在CRS发病中起什么作用、大环内酯药物通过哪些途径抑制或拮抗细菌生物膜生长、怎样根据临床症状决定停止治疗的时间等系列问题，作出解答。

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