Therapie nosokomialer Infektionen in der chirurgischen Intensivmedizin

摘要

Der Zeitpunkt, zu dem mit einer adäquaten Antibiotikatherapie begonnen wird, entscheidet über die Prognose von Patienten mit schweren nosokomialen Infektionen. Adäquat bedeutet in diesem Zusammenhang, dass das ausgewählte Antibiotikum klinisch wirksam gegen den entsprechenden Erreger ist und in einer ausreichend hohen Dosierung über den optimalen Zeitraum verabreicht wird. Während dieser Umstand eine liberale Verordnung von Antibiotika erfordert, zeigen klinische Daten, dass der exzessive Gebrauch von Breitspektrumantibiotika mit einer Zunahme von multiresistenten Erregern einhergeht. In Anbetracht dieses Konflikts soll der folgende Artikel Strategien für den Einsatz von Antibiotika in der Intensivmedizin aufzeigen. Besondere Beachtung finden die beatmungsassoziierte Pneumonie sowie das wachsende Problem multiresistenter Erreger. Die Kenntnis der lokalen Resistenzsituation, konsequentes Deeskalieren der empirischen Therapie, so bald Ergebnisse der mikrobiologischen Diagnostik vorliegen, und eine evidenzbasierte Begrenzung der Therapiedauer helfen dem Intensivmediziner, auch ohne übermäßigen Einsatz von Breitspektrumantibiotika eine adäquate Therapie zu gewährleisten.