Diffusionsgewichtete MRI: Ischämische und traumatische Verletzungen des Zentralnervensystems

摘要

Die diffusionsgewichtete Magnetresonanz Tomografie (DWI) stellt ein neues Verfahren dar, welches die Bildgebung von der einfachen Darstellung der Neuroanatomie um das Feld der funktionalen und physiologischen Prozesse erweitert. Im Gegensatz zur konventionellen MRT mißt die DWI einen vollkommen anderen physiologischen Parameter. Der Bildkontrast hängt von Unterschieden in der Mikrobewegung (Diffusion) der Wassermoleküle im Hirngewebe ab. Daher kann die DWI pathologische Prozesse aufzeichnen, wo konventionelle T1- und T2-gewichtete MR Bilder unauffällig bleiben. In der klinischen Routine hat sich die DWI bei der Diagnostik des akuten Schlaganfalls und des Traumas bewährt. durch die Möglichkeiten zwischen Läsionen mit zytotoxischem Oedem (verminderte Diffusion) und Läsionen mit vasogenem Oedem (vermehrte Diffusion) zu unterscheiden. Cerebrale Verletzungen können so früher nachgewiesen werden. Die Messung der Diffusion in verschiedenen Raumrichtungen erlaubt es eine Vielzahl funktionaler Karten zu erstellen. Die am häufigsten verwendeten Karten sind die des apparent diffusion coefficients (ADC) und der isotropen Diffusion. Zusätzlich können Karten über anisotrope Diffusion berechnet werden. Diese sollen Auskunft über die Integrität und Lokalisation von Nervenbahnen geben. Diese funktional-anatomische Information wird wahrscheinlich in der Fühdiagnostik von primären und sekundären Gewebeverletzungen unterschiedlicher Ursachen eine immer wichtigere Rolle spielen und könnte bestehende und zukünftige neuroprotektive Behandlungen leiten und validieren.