Multidirektionale atlantoaxiale Instabilität bei adultem Os odontoideum

摘要

Bei zunehmendem Nackenschmerz nach frontalem Auffahrunfall zeigten die konventionellen Röntgenaufnahmen bei einer 29-jährigen Verletzten in Position auf die Spitze des Dens axis ein traumatisch gelöstes Os odontoideum. Ein neurologischer Defekt bestand nicht. In den Funktionsaufnahmen wurde eine atlantoaxiale Subluxation mit Ausweichen des Os odontoideum dargestellt. Die Computertomographie (CT) bestätigte eine Sklerosierung der korrespondierenden Knochenflächen, die Kernspintomographie (MRT) wies eine posttraumatische Signalanhebung vor der Basis des Dens axis und dem Os odontoideum nach.Die Spondylodese der atlantoaxialen Instabilität wurde durch die transartikuläre C1/C2-Verschraubung nach Magerl und die dorsale Fusion nach Brooks computernavigiert assistiert ausgeführt. Die Navigation ermöglichte die sichere Platzierung der Schrauben ohne Gefahr der Verletzung der asymmetrisch verlaufenden Aa. vertebrales. Schmerzfreiheit wird 5 Monate nach dem Eingriff angegeben.