尿酸降下薬で治療中，急に血清尿酸値のコントロールが改善した痛風

摘要

69歳，男性.18年前に他院で痛風と診断されている.すでにallopurinol 200 mg/日が投与されており，コントロールは良好とのことであった.当科には今後の加療継続を目的として来院した.初診時は血清尿酸値5.9mg/dLであり，その後も6.0mg/dL前後を維持していた.しかし，9ヵ月目より血清尿酸値が上昇傾向となった.この間，尿酸降下薬は同量で継続投与されており，服薬もきちんと行われていたと考えられる.当科初診時に肥満(BMI 27 kg/m~2)や脂質異常症が認められていたので，これらの生活習慣改善を行うべく努めたが，効果はみられなかった.しかし，血清尿酸値は19ヵ月めから低下傾向となり，22ヵ月以降は5.0 mg/dLを下回るようになった.この時点で血糖値224 mg/dL(食後2時間)，HbA1c 8.2%が判明し，糖尿病を合併していることが明らかになった.食事療法を行ったが血糖のコントロールは不良であり，経口糖尿病薬を投与した.その後，栄養士も加わって減量を指導し，BMI 25kg/m~2まで低下し，血糖値のコントロールも回復した.