Avalia??o da prescri??o de concentrado de plaquetas em pacientes pediátricos em hospital terciário

摘要

Objetivo: Verificar a adequa??o na prescri??o de concentrado de plaquetas por pediatras em diferentes setores da pediatria de um hospital geral. Métodos: Estudo transversal avaliando 218/227 fichas de requisi??o de concentrado de plaquetas de crian?as e adolescentes (zero a 13 anos), de janeiro de 2007 a abril de 2015 pelos pediatras do pronto-socorro, enfermaria e unidade de terapia intensiva. Excluíram-se as requisi??es em portadores de doen?as hematológicas e aquelas sem o número de plaquetas. Resultados: Crian?as com menos de 12 meses receberam 98 prescri??es de concentrado de plaquetas (45,2%). A maioria das transfus?es foi profiláticas (165; 79%). Em rela??o ao local da transfus?o, 39 (18%) foram no pronto-socorro, 27 (12,4%) na enfermaria e 151 (69,6%) na unidade de terapia intensiva. O gatilho, o volume prescrito e o subtipo de concentrado de plaquetas foram adequados em 59 (28,2%), 116 (53,5%) e 209 (96,3%) das transfus?es, respectivamente. Prescri??es para pacientes com hemorragia apresentaram adequa??o em 42 (95,5%) transfus?es, enquanto para crian?as sem hemorragia houve adequa??o em 17 (10,3%) vezes. A inadequa??o mais comum em rela??o ao volume foi a prescri??o acima da recomenda??o (95; 43,8%). Foram prescritos oito concentrados de plaquetas sem indica??o de solicita??o de subtipos. Conclus?o: Os resultados obtidos nesse estudo mostraram que a prescri??o de transfus?o de concentrado de plaquetas foi mais adequada em crian?as com hemorragia ativa em compara??o com a transfus?o profilática. Houve tendência à prescri??o de volumes elevados e de subtipos de plaquetas, o que n?o se justifica segundo os protocolos atuais. O ensino da medicina transfusional deve ser mais valorizado na gradua??o e na residência médica.