眶上外侧入路显微切除嗅沟脑膜瘤(附20例报告)

摘要

目的 探讨眶上外侧(LSO)入路在嗅沟脑膜瘤切除手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用LSO入路手术的20例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料,根据影像学检查结果、神经系统症状改善情况及相关评分量表评估采用LSO入路切除嗅沟脑膜瘤的安全性和有效性.结果 20例患者中,Simpson Ⅰ级切除6例,SimpsonⅡ级切除12例,SimpsonⅣ级切除2例.平均手术时长为(204.8 ±77.4) min,平均出血量为(192.5±109.2) ml.术后出现发热4例,精神症状1例,意识障碍1例,癫痫1例,脑水肿1例,无一例出现脑脊液漏或切口感染.术前存在嗅觉功能损害的8例患者中,2例术后改善,6例无变化;术前存在视觉功能损害的4例患者中,2例术后改善,1例无变化,加重1例.随访3 ～ 40个月,平均(16.4±9.7)个月.获随访的19例患者中,术后效果满意16例,2例复发,1例病情危重,无死亡病例.结论 LSO入路在可安全全切除嗅沟脑膜瘤的同时具有手术时间短、创伤小、并发症少以及病死率低等优势,值得推广.