腹腔镜手术与开放手术在腹膜后肿瘤切除中的对比研究(附57例病例报告)

摘要

目的:探讨不同手术方法在腹膜后肿瘤切除术中的应用.方法:回顾性分析2008～2015年收治的57例腹膜后肿瘤患者的临床表现、影像学诊断、手术方式、病理结果、术中情况及预后情况.结果:腹膜后肿瘤早期无特异性临床表现,早期肿瘤多为体检时发现.完整手术切除42例,腹腔镜手术切除26例,机器人辅助腹腔镜手术切除2例,开放性手术切除14例,未切除15例.腹腔镜手术中位手术时间105 min,中位出血量90 ml,术后中位住院天数7d;完全机器人辅助下手术2例,中位手术时间180min,中位出血量250ml,术后中位住院天数7d;开放性手术14例,中位手术时间180 min,中位出血量600ml,术后中位住院天数9d.未手术患者15例,入院时已多发转移3例,1年内死亡6例,3年内死亡10例,手术患者42例,良性肿瘤37例,手术后至今未复发,恶性肿瘤5例,术后1年无死亡病例,术后3年死亡1例.结论:腹膜后肿瘤早期诊断早期手术切除能显著改善患者预后;腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜手术,开放性手术在切除腹膜后肿瘤时同样安全有效,但前两者在控制术中出血量,缩短手术时间及减少术后住院天数上更具优势.