腹腔镜肾上腺手术经腹入路的手术技巧探讨(附109例报告)

摘要

目的:探讨腹腔镜经腹入路肾上腺切除的手术技巧及临床经验.方法:对2011年9月～2015年9月收治的109例肾上腺疾病患者采用经腹入路肾上腺切除.患者采用完全健侧卧位,Hasson法(直视下切开法)全肋缘下放置穿刺套管,不切开侧腹膜,仅切开脾(肝)下后腹膜直达肾上腺解剖平面的整块切除手术方式.结果:109例手术均获成功,手术时间为45～185 min,术中出血10～350 ml,住院时间为3～47 d,中位数6d.术后病理诊断为嗜铬细胞瘤10例、肾上腺髓质脂肪瘤5例、肾上腺髓质增生症6例、肾上腺囊肿8例、肾上腺皮质腺瘤61例、肾上腺皮质增生17例、神经纤维瘤2例.结论:经腹入路腹腔镜肾上腺手术具有手术空间大、解剖标志清晰固定、便于学习掌握等优点,经过改良后,可降低这一术式对腹腔脏器的干扰,同时可以减少术中肾上腺组织的刺激,避免了血压波动,尤其适用于大体积肾上腺瘤及嗜铬细胞瘤的治疗.