腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较(附93例报告)

摘要

目的评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值. 方法对50例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和43例开放肾上腺手术的临床资料进行比较,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等的差别. 结果经后腹腔镜肾上腺手术34例全部成功;腹腔镜手术16例除1例因腹腔广泛粘连改开放手术外,余15例成功;43例开放手术均获成功.三组手术时间分别为(64.4±29.2)min,(104.3±33.2)min和(121.7±40.2)min.术后住院天数分别为(5.1±1.6)d、(5.3±1.4)d和(9.1±1.8)d;术中出血量分别为(45.6±36.3)ml、(67.3±42.6)ml和(295.8±280.8)ml.组间比较差别均有显著性意义(P<0.001).腹腔镜组和后腹腔镜组术中无并发症;开放手术组术中发生胸膜损伤7例,术中大出血1例(出血量>1 000 ml),术后6例因感染或脂肪液化伤口愈合不佳. 结论腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术,其中后腹腔入路虽技术难度较大,但手术效果优于经腹入路.