二氧化碳气腹对患儿血气分析结果的影响(附30例报告)

摘要

目的 观察在小儿腹腔镜手术麻醉中,气腹压力对患儿体内酸碱平衡的影响,旨在探讨小儿腹腔镜手术围手术期的安全管理.方法 30例拟行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,ASA Ⅰ级,均采用气管内插管静脉复合麻醉.麻醉期间行压力控制模式机械通气,气管插管成功后至气腹20 min期间不调整呼吸参数.监测并记录所有患儿插管后即刻(T0)以及气腹后10 min(T1)、20 min(T2)及停止气腹后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(PETCO2),并采集动脉血行血气分析.结果 患儿HR、MAP随着气腹时间的增加明显增高,与T0比较,差异有统计学意义(P＜0.05);气腹前后SpO2比较,差异无统计学意义;T2时出现PaCO2和PETCO2的明显升高,与T0比较,差异有统计学意义 (P＜0.05);T3时患儿HR、MAP、pH值、PaCO2及PETCO2与T0比较,差异均无统计学意义.结论 较长时间(>20 min)的气腹对患儿影响较大,表现为血流动力学的变化及暂时性的高碳酸血症,麻醉中可根据PETCO2调整呼吸参数,以获得较为平稳的麻醉过程.