Estudo retrospectivo de haste intramedular estável elástica de titanio em fraturas deslocadas do ter?o médio da clavícula ☆

摘要

ResumoObjetivo Analisar o desfecho funcional após o uso de haste intramedular estável elástica de titanio (HIEET) em fraturas deslocadas do ter?o médio da clavícula (FDMC). Métodos Fez‐se um estudo retrospectivo de 60 pacientes, selecionados com base nos critérios de inclus?o, entre mar?o de 2009 e mar?o de 2015. Houve perda de seguimento de seis. Dos 54 restantes, 39 eram homens e 15 mulheres. A média de idade foi de 30,6 anos. O desfecho funcional foi analisado pela escala de Constant, taxa de uni?o óssea, taxa de complica??o e pelo tempo de retorno ao trabalho. Resultados Todas as fraturas apresentaram boa uni?o, em uma média de 7,5 semanas. O período de acompanhamento variou entre 12 e 18 meses (média: 14). Em 24 dos 54 pacientes usou‐se redu??o fechada com hastes intramedulares; nos outros 30, foi usada a redu??o aberta com fixa??o mínima. O tamanho médio da {HIEET} foi de 2 mm (varia??o: 1,5‐3 mm). A média da escala de Constant foi de 97,8 (varia??o: 95‐99). Nenhum paciente apresentou complica??es de grande porte, mas algumas complica??es de pequeno porte foram observadas, a saber: irrita??o da pele em 15, parestesia temporária em cinco e infec??es superficiais em três. Observou‐se um caso de migra??o do implante e perfura??o no córtex lateral; um caso teve uni?o atrasada. A taxa de problemas relacionados ao implante foi baixa, uma vez que os autores usaram um protocolo padr?o para removê‐lo após a uni?o radiológica. Todos os pacientes retornaram ao trabalho em até dez semanas após a cirurgia. Conclus?o A {HIEET} é um método seguro, minimamente invasivo, que gera cicatriza??o rápida com boa cosmesis e proporciona um excelente resultado funcional em termos de satisfa??o do paciente, com menos complica??es. Abstract Objective The aim of this study is to analyze the functional outcome following titanium elastic stable intra‐medullary nailing (ESIN) for displaced mid‐shaft clavicular fractures (DMCF). Methods A retrospective study of 60 patients between March 2009 and March 2015 was conducted. Patients were selected based on the inclusion criteria. Six patients were lost during follow up. Out of the remaining 54 patients, there were 39 males and 15 females. The mean age was 30.6 years. The functional outcome was analyzed using the Constant score, rate of bone union, complication, and earliest time of return to work. Results All fractures united well, with an average time of 7.5 weeks. Follow‐up period ranged between 12 months and 18 months (average, 14 months). 24 out of 54 patients had closed nailing, while 30 had minimal open reduction. The average size of {ESIN} was 2 mm (range, 1.5–3 mm). The average Constant score was 97.8 (range, 95–99). There were no major complications, but minor complications occurred, viz. skin irritation in 15 patients, temporary paresthesia in five patients, and three patients who developed superficial infections. One case had implant migration and perforation at the lateral cortex, and one case had delayed union. There were few implant‐related problems, as the authors used a standard protocol to remove it after radiological union. All patients returned to work within 10 weeks of the post‐operative period. Conclusion {ESIN} is a safe, minimally invasive, engenders rapid healing with good cosmesis, and provides an excellent functional outcome in terms of patient satisfaction, with fewer complications.