Perspectivas para a leucemia mielóide aguda na infancia após a observa??o de um grupo de pacientes tratados convencionalmente

摘要

O tratamento atual das leucemias mielóides agudas (LMA) obedece principalmente aos seguintes critérios: precisa caracteriza??o clínica e biológica, adequada e agressiva quimioterapia, intensa terapia de suporte e possível indica??o precoce de transplante de medula óssea. Neste artigo, envolvendo crian?as tratadas entre 1986 e 1996, s?o apresentados os resultados passíveis de obten??o com tratamento quimioterápico convencional e discutidas as bases de implanta??o de um programa terapêutico moderno e de maior eficácia. Quarenta e três pacientes com LMA "de novo", idades entre 6 meses e 14,5 anos, foram tratados conforme programa terapêutico que incluiu indu??o e consolida??o com quatro drogas: DAUNO, ARA-C, VCR e DEXA e 60 semanas de manuten??o com os seguintes ciclos administrados seqüencialmente: ARA-C & ASP, CICLO & ETO, DAUNO (6-TG) & ARA-C & VCR & DEXA e 6-TG & ARA-C & VCR & DEXA. Profilaxia de envolvimento de SNC com ARA-C por via intratecal. Nenhuma crian?a foi submetida a transplante de medula óssea em primeira instancia. 38/43 (84%) crian?as alcan?aram remiss?o completa e a sobrevida livre de eventos estimada para três anos foi de 24 ± 7%. A importancia da discrimina??o das LMA em grupos de risco, que levem em considera??o particularmente os achados citogenéticos, além de novas modalidades de abordagem terapêutica, é discutida, destacando-se a importancia atual dos transplantes alogênicos de medula óssea.