Preditores de sucesso da metformina no tratamento do diabetes mellitus gestacional

摘要

OBJETIVOS: identificar características maternas relacionadas à falha no tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG) com metformina. MéTODOS: estudo retrospectivo observacional (julho/2008-setembro/ 2010), com 104 gestantes com DMG que necessitaram de terapêutica complementar a dietoterapia e utilizaram metformina. Dividiram-se em dois grupos: sucesso terapêutico (n=82), onde a droga foi mantida até o parto; outro com falha terapêutica (n=22) onde a droga foi substituída por insulina. Variáveis maternas estudadas: idade, número de partos, ganho de peso na gesta??o, glicemia de jejum (GJ) e 2h no OGTT75g, idade gestacional de diagnóstico de DMG (IGDMG). Variáveis do recém nascido: incidência de RNs GIG e hipoglicemia neonatal. Foram comparadas as características clínico-metabólicas maternas e os resultados perinatais, o nível de significancia utilizado foi de 5%. RESULTADOS: apresentaram diferen?a na IGDMG (27,5 vs 24,3 semanas; p=0,02), no índice de massa corporal (IMC) (27,5 vs 31,6 kg/m2; p=0,01), e GJ no OGTT75g (91,5 vs 108 mg/dL; p=0,02), nos grupos de sucesso e falha respectivamente. A falha terapêutica aumentou o índice ponderal dos RNs (2,8 vs 3 g/cm3; p=0,05), incidência de RNs GIG (4,9 vs 22,7%; p=0,02) e hipoglicemia neonatal (6,1 vs 18,2%; p=0,04). Os dados dos RNs foram objetivos secundários. CONCLUS?ES: o diagnóstico precoce, o maior IMC e maior GJ OGTT75g estiveram mais relacionados a falha terapêutica.