妊娠糖尿病孕早期预测因素的临床研究

摘要

目的：明确孕早期预测妊娠糖尿病发病的危险因素。
　　方法：利用苏州市妇幼保健信息管理系统平台，对2015年9月至2016年3月期间在我院建卡定期产检的孕妇进行一般情况如年龄、体重、既往史、生育史、家族史等方面的资料收集整理，在孕10-14周抽血检测空腹血糖，在孕24-28周用两步法进行妊娠糖尿病的筛查，计算妊娠糖尿病的发病率，同时对上述指标进行统计分析，探讨妊娠糖尿病的孕早期预测因素。
　　结果：
　　本研究共纳入290例孕妇，平均妊娠年龄27.40±3.78岁，平均身高1.61±0.04m，平均建卡孕周12.21±1.86W，GCT检查平均孕周28.07±0.76W，其中49例GDM孕妇为GDM组，余241例为NGT组，GDM的患病率为16.90％（49/290）；两组孕妇相比，身高、建卡孕周以及GCT孕周无可明显差异（T分别是0.561，-0.114，1.873， P均>0.05），GDM组的妊娠年龄高于NGT组（T=2.315，P<0.05），GDM组孕前体重和BMI、孕28周体重和BMI均大于NGT组（T分别是3.487，3.530，3.218，3.189， P均<0.01），每周体重及BMI的增加值两组无明显差异（T分别是-0.794，-0.879，P均>0.05）；GDM组一级亲属患有糖尿病的比例明显高于NGT组（χ2=6.386，P<0.05），而二级亲属糖尿病家族史两组无明显差异（χ2=0.014，P>0.05）；GDM组中有过分娩史和妊娠次数超过3次的孕妇比率均明显那大于NGT组（χ2分别是4.739，4.974，P均<0.05）；GDM组孕12周FPG显著高于NGT组（T=6.923，P<0.01）； ROC曲线分析显示孕12周FPG预测GDM的AUC是0.775，95%CI0.704-0.847，Cut-off值为5.115mmol/l，此时的灵敏度0.694，特异度0.772；二元Logistic回归分析提示孕12周FPG是GDM的独立危险因素（P=0.000，95%CI5.794-47.847）；Pearson相关性分析提示50gGCT1hPG与孕12周FPG、孕前体重和BMI、妊娠年龄呈正相关（r分别是0.205，0.195，0.229，0.191，P均<0.01）；78例GCT+并进一步行OGTT的孕妇分析结果是孕12周FPG与孕28周FPG呈正相关（r=0.334，P<0.01），但与75gOGTT1hPG及2hPG无相关性（r分别是0.151，0.086，P均>0.05）。
　　结论：GDM的发生与妊娠年龄、孕前体重、孕前BMI有关，妊娠年龄越大，孕前体重和孕前BMI越高，发生GDM的风险越大；一级亲属有糖尿病史，多次分娩及妊娠是GDM的危险因素。孕早期FPG与GDM的发生关系密切，是GDM发生的独立危险因素，孕早期FPG≥5.115mmol/l的孕妇患GDM的风险明显增加。孕早期FPG≥5.115mmol/l可以作为预测孕中晚期GDM发生的指标。

目录

绪论

前言

对象与方法

一、研究对象

二、方 法

结果

1、 GDM的发病率

2、 一般情况

3、孕前体重、BMI及每周体重、BMI增长的比较

4、家族史的比较

5、生育史的比较

6、关于血糖的比较及孕12周FPG对GDM的预测作用

7、二元Logistic回归分析

8、 Pearson双变量相关性分析结果

讨论

小结

参考文献

综述: 妊娠糖尿病早期预测的研究进展

1.遗传易感因素

2.炎症因子

3.空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）

4.血 脂

5.其 他

6.结 语

参考文献：

致谢