77. Análisis de Coste/Efectividad en Cirugía de Revascularización Coronaria Con y Sin Bomba de Circulación Extracorpórea

摘要

Objetivos análisis de resultados iniciales, a medio plazo, y del coste atribuible a la cirugía de revascularización coronaria con y sin bomba. Material y métodos estudio retrospectivo comparativo de coste/efectividad en pacientes intervenidos de cirugía coronaria aislada, con seguimiento telefónico a medio plazo. Análisis del coste del material fungible empleado; gasto de ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI) y planta (datos del Departamento de Evaluación Económica del Hospital Universitario Central de Asturias [HUCA]). Resultados durante el a?o 2009 fueron intervenidos 274 pacientes de cirugía coronaria aislada; 144 con circulación extracorpórea (CEC), 130 sin CEC. El coste medio de fungibles fue similar en ambas técnicas (1.344,45 vs 1.359,35 €/paciente). La estancia media a) en UCI fue menor en sin CEC (5,57 vs 4,44; p=0,008), y b) en planta no hubo diferencias significativas (7,76 vs 7,08 días; p=0,198). El gasto estimado por paciente en UCI asciende a 5.491,74 frente a 4.084,31 €, a favor de sin CEC; en planta 5.663,25 frente a 5.174,28 €, a favor de sin CEC. El coste medio total fue a) con CEC 12.499,44 €/paciente, y b) sin CEC 10.617,94 €. En un seguimiento medio de 18 meses (12–24) con un cumplimiento del 90,74%, no hubo diferencias significativas en cuanto a muerte (2,77 vs 3,07%), reingreso (6,05 vs 6,92%), nueva revascularización (1,38 vs 3,07%) o accidente cerebro-vascular (ACV) (0,69 vs 0%). Conclusiones durante el ingreso hospitalario la cirugía sin CEC supone un ahorro de 1.881,50 €/paciente. A corto y medio plazo los resultados son equiparables.