El objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos del diagnstico, manejo y pronstico de pacientes con infertilidad de origen tubrico, y evaluar el rol de la ciruga tubrica, basados en la evidencia disponible actualmente. Se efectu una bsqueda bibliogrfica en bases de datos electrnicas (Medline, Cochrane) y en libros de texto impresos, seleccionando los artculos considerados de mayor relevancia cientfica y epidemiolgica. Se consult material publicado entre 1984 y 2008, haciendo nfasis en estudios controlados aleatorizados (ECC). Resultados: El dao de las trompas de Falopio es una causa comn en la mujer que tiene dificultad para concebir. La laparoscopia con cromopertubacin permanece hoy como la prueba de oro en el diagnstico de la enfermedad tubrica. Otras modalidades diagnsticas como la histerosalpingografa, sonohisterosalpingografa, salpingoscopia, falloposcopia, y serologa para clamidia pueden tambin evaluar el dao tubrico. Varias opciones de tratamiento estn disponibles. Para la obstruccin tubrica proximal, la canulacin tubrica transcervical con lavado tubrico es una primera opcin razonable. Las tcnicas quirrgicas para reparar las trompas como la salpingostomia o fimbrioplastia para enfermedad tubrica distal pueden dar buenos resultados. Aunque la intervencin quirrgica es efectiva en muchos problemas, el factor tubrico permanece como una de las mayores indicaciones para fertilizacin in-vitro con transferencia de embriones (FIV-TE). En ciertas situaciones, como embarazo ectpico recurrente o hidrosalpinx, la salpingectoma profilctica puede ser usada en conjunto con la FIV-TE para mejorar los resultados en embarazos siguientes. Hay limitada evidencia de que haya beneficio o desventaja cuando se compara la microciruga con tcnicas estndar, la laparoscopia con laparotoma, y el uso de lser CO2 en las cirugas para infertilidad tubrica. Deben realizarse estudios controlados aleatorizados para aclarar el rol de la ciruga tubrica versus ningn tratamiento, y determinar el rol en la ciruga tubrica de la magnificacin, la aproximacin laparoscpica y uso de lser o electrociruga.ABSTRACT The present review is aimed at some aspects of diagnosis, treatment and prognosis of patients with tubal originated infertility, and to assess the role of tubal surgery, based on the available evidence. A reference search was made in electronic databases (Medline, Cochrane) and printed material published from 1984 to 2004, selecting articles considered by the authors to be of an important scientific and epidemiological relevance. Damage to the fallopian tubes is a common cause of infertility in women having difficulty conceiving. The laparoscopic chomopertubation remains as the ";;gold standard";; of the diagnosis of tubal disease. In addition, other diagnostic modalities are available, including hysterosalpingography, sonohysterography, salpingoscopy, falloposcopy, and Chlamydia serology can assess tubal patency. Depending on the nature and degree of tubal dysfunction as well as the age and ovarian reserve of the patient, various approaches to the treatment of tubal infertility are available. For proximal tubal obstruction, transcervical tubal cannulation with tubal ";;flushing";; is a reasonable first approach. Surgical techniques for tubal repair, such as salpingostomy or fimbrioplasty for distal tubal obstruction, can provide good results. While surgical intervention is an effective treatment for most tubal obstructions, tubal factor remains a major indication for in-vitro fertilization and embryo transfer. However, in specific situations, such as recurrent ectopic pregnancy and hidrosalpinx, prophylactic surgery can be used in conjunction with IVF-TE to improve subsequent pregnancy outcomes. there is limited evidence of the benefits or disadvantages of tubal surgery using microsurgery over standard techniques; laparoscopic approach over laparotomy, and the use of CO2 laser. More randomized controlled trials are necessary to determine the role
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