Von der Organisation Krankenhaus zum Behandlungsnetzwerk?

摘要

Organisationssoziologische Studien weisen darauf hin, dass Handeln in Organisationen weder durch Webers Modell der rationalen Herrschaft noch durch das ökonomische Modell des Rational Choice hinreichend beschrieben werden kann. Vielmehr sind die unterschiedlichen Sphären der Organisation nur lose miteinander gekoppelt. Insbesondere im Krankenhaus, das dem gesellschaftlichen Zentralwert Gesundheit verpflichtet ist, bilden die ökonomische Forderung nach Kosteneffizienz und die Eigengesetzlichkeiten der medizinischen Handlungslogik unterschiedliche Sphären, die innerhalb der Organisation miteinander in Beziehung gesetzt werden müssen. Auf der Basis einer qualitativ rekonstruktiven Längsschnittstudie wurden die Wandlungsprozesse in zwei städtischen Krankenhäusern durch Feldstudien in den Jahren 2000/2001 und 2004 untersucht. Wenngleich auf einer Ebene allein schon die massiven Personalkürzungen eine Reorganisation der ärztlichen Arbeit notwendig werden ließen, zeigen sich auf der anderen Seite innerhalb der ärztlichen Orientierungen weiterhin Freiheitsgrade, die es erlauben, einer originär medizinischen Logik die Bahn zu brechen. Es deutet sich jedoch an, dass der Konflikt zwischen den medizinischen und den ökonomischen Aspekten der Krankenbehandlung nicht mehr nur intraorganisatorisch, sondern auch in dem die Organisation übergreifenden Behandlungsnetzwerk ausgetragen wird.