CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗兔耳增生性瘢痕的疗效评价

摘要

目的 评价CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗兔耳增生性瘢痕(HS)的疗效,为临床两者联合应用提供理论依据.方法 选取15只成年雄性新西兰大白兔,采用随机数字表法分为对照组、激素组和激光激素组,每组5只共10只耳朵,每只耳朵制备6个瘢痕创面,每组共60个瘢痕创面.造模后第14天,对照组仅用0.9％氯化钠溶液涂抹创面;激素组于瘢痕内注射8 mg曲安奈德注射液;激光激素组先给予激光治疗(body模式,能量80 mJ,范围1 cm×1 cm,密度11.1％),继而在创面涂抹8 mg曲安奈德注射液.造模后第14、21、28、35天,行瘢痕大体观察,取瘢痕组织行病理检查并测定瘢痕增生指数(HI),造模后第35天时检测瘢痕组织中I型胶原蛋白(Collagen I)和平滑肌肌动蛋白(SMA)表达水平,比较3组间上述指标的差异.结果 造模后第35天,对照组创面肉眼可见明显高于周围正常皮肤的、颜色更深、质地更硬的HS组织;激素组和激光激素组尽管均未见明显高于周围正常皮肤的HS组织,但激素组局部颜色更深、质地偏硬,而激光激素组的颜色和质地均与周围正常皮肤无明显差别.病理检查显示激光激素组HS组织成纤维细胞数目和微血管密度明显减少、炎性细胞浸润最轻.造模后第14天各组兔耳HS组织HI比较差异无统计学意义(P>0.05);造模后第21、28、35天,激光激素组和激素组HS组织HI均低于对照组(均P<0.05);造模后第28天,激光激素组HS组织HI低于激素组(P<0.05).激光激素组和激素组HS组织中Collagen I和SMA表达水平均低于对照组(均P<0.05),激光激素组HS组织中SMA表达水平低于激素组(P<0.05).结论 CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗可通过抑制HS组织中SMA和Collagen I表达从而有效防治HS的形成.