药物难治性继发性甲状旁腺功能亢进症术后再次手术的定位诊断及疗效探讨

摘要

cqvip:目的分析药物难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术后进行再次手术的定位诊断,并探讨其疗效。方法回顾13例药物难治性SHPT术后需再次手术的患者的临床资料,分析再次手术前的定位诊断情况,并将血全段甲状旁腺素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血钙磷乘积等指标的术后、术前变化作对比,观察再次手术的疗效。结果13例再次手术患者均采用3种方法进行术前定位诊断,其中超声检查检出率为69.2%(9/13);99m锝-甲氧基异丁基异腈显像(99mTc-MIBI)检出率为84.6%(11/13);增强CT检出率为61.5%(8/13);3种方法结合检出率为100%(13/13)。13例患者根据定位诊断再次手术均获成功,术中共检出23颗甲状旁腺,其中颈部原位的9颗,颈部异位的4颗,前臂的10颗;颈部异位的旁腺分别位于甲状腺腺体内(1颗)、前上纵隔内(1颗)以及胸腺内(2颗)。手术治疗对患者的皮肤瘙痒、骨骼疼痛等临床症状改善效果明显,术后血全段甲状旁腺素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血钙磷乘积等指标均较术前明显降低(均P<0.05)。术后1例患者出现甲状腺功能减退,3例患者出现暂时性声嘶,无出血、死亡等严重并发症发生。患者术后6个月随访期间内均无复发。结论再次手术对于药物难治性SHPT是一种有效且安全的治疗方法,近期疗效确切。对于再次手术患者术前可采用多种影像学检查定位异位或增生的旁腺,切除所有可能的甲状旁腺组织,以避免反复发作。